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Cuidados de Enfermería en Problemas Neurológicos e Hipertensión…
Cuidados de Enfermería en Problemas Neurológicos e Hipertensión Endocraneana
Valoración de Enfermería al Paciente Neurológico
Evaluación Pupilar:
Tamaño y forma de las pupilas.
Reacción a la luz.
Evaluación del movimiento ocular.
Función Motora y Reflejos:
Pruebas de reflejos utilizando estimulación central (pellizco del trapecio, compresión esternal).
Técnicas de estimulación periférica (presión del lecho ungueal, pellizco en la cara interna del brazo/pierna).
Evaluación de la función motora mediante pruebas de movimiento.
Nivel de Conciencia
Somnolencia: Tendencia a dormir, fácilmente excitable.
Estupor: Respuesta mínima a estímulos.
Obnubilado: Disminución de la lucidez y la conciencia.
Coma: Estado inconsciente sin respuesta.
Estado de Alerta: Totalmente consciente y orientado.
Anatomía y Fisiología del Sistema Nervioso
Constitución:
Neuronas: Procesadores de información con dendritas (entrada), soma (cómputo) y axón (salida).
Células Gliales (Neuroglia): 5-10 veces más numerosas que las neuronas, brindan soporte y protección.
Neurotransmisión: Sinapsis químicas utilizan neurotransmisores para la comunicación celular.
Tipos de Neuronas:
Neuronas Sensoriales: Reciben señales de órganos sensoriales a la médula espinal y al cerebro.
Neuronas Motoras: Conducen impulsos desde la médula espinal/cerebro a los efectores.
Neuronas Mixtas: Conectan neuronas sensoriales y motoras, ubicadas solo en el SNC.
Estructura del Sistema Nervioso Central:
Médula Espinal: Conductor de impulsos hacia/desde el cerebro, centro de reflejos.
Meninges: Tres capas protectoras (piamadre, aracnoides, duramadre).
Cerebro: Dividido en cerebro (dos hemisferios), cerebelo (equilibrio y coordinación) y tronco encefálico.
Líquido Cefalorraquídeo: Volumen de 100-150 ml, renovado cada 3-4 horas.
Hipertensión Intracraneal (HIC)
Definición y Síntomas:
Definición de HIC: Elevación persistente >5 minutos con PIC >20-22 mmHg (normal 5-15 mmHg).
Tríada Clásica: Cefalea matutina, vómito explosivo, papiledema.
Tríada de Cushing: Hipertensión arterial, bradicardia, patrón respiratorio alterado.
Diagnóstico y Monitoreo:
Herramientas Diagnósticas: Radiografía de cráneo, TC craneal, RMN, angiografía cerebral.
Métodos de Monitoreo de la PIC: Catéter intraventricular, tornillo subdural, sensor epidural.
Indicaciones de Monitoreo: Escala de Glasgow ≤8, hallazgos patológicos en la TC craneal que predicen aumento de la PIC.
Objetivos del Tratamiento:
Mantener la presión de perfusión cerebral entre 60-70 mmHg.
Mantener la PIC por debajo de 20 mmHg.
Proteger el cerebro de la herniación mecánica y los efectos de la isquemia.