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patologias na obstetrícia - Coggle Diagram
patologias na obstetrícia
origem materna
prolapso vaginal
pré-disposições
pluríparas, frouxidões ligamentares, cervicite, vaginite, aumento da pressão intra uterina, ação estrogênica, gordura perivaginal
clínica
palpação e sintomatologia
diferencial de neoplasia, hematoma e prolapso de bexiga
emergencial
antissepsia com água corrente e clorexidina
redução do edema com compressas frias, furanil e açúcar
avaliar viabilidade do tecido
extração cirúrgica
reposicionamento anatômico
aparelho de flessa
até o parto
sutura de caslick
gera fibrose
1 more item...
sutura de Bühnner com agulha Gerlach
menos invasiva e de fácil liberação no parto
cervical é a pior
mais comum em pequenos ruminantes
torção uterina
grande comprometimento vascular = alto risco materno-fetal
pré-disposições
uníparas
corpo uterino
multíparas
cornos uterinos
classificação
<90 graus
leve
sintomatologia de cólica branda
90-180 graus
moderada
inquietação, distenção abdominal, sudorese, dor
180 graus >
grave
rápida evolução
clínica
sintomatologia
equinos - cólica
pequenos - achado intraoperatório
diagnóstico
USG pouco sensível
palpação retal/ vaginal
posicionamento + ligamentos
tratamento
ruminantes
rolamento
pequenos
laparotomia
complicações
necrose, ruptura, peritonite, morte fetal
hérnias e eventrações
cadelas
historecele inguinal gravídica
causa hereditária ou feto grande
diagnóstico definitivo por USG
grandes
eventração da parede abdominal ventral/ lateral
trauma, lesão ou frouxidão
ruptura do tendão pré-púbico
comum em éguas
distocia + morte neonatal
causada por trauma
clínica
sintomatologia
edema de úbere com desvio cranial, elevação de cauda, lordose, cólica, dificuldade na locomoção, aumento de volume ventral
não existe tratamento definitivo
cintas para suporte abdominal
prognóstico variável
cesariana
alto risco e mortalidade em éguas
ampla janela de partiçào difícil definir a data
origem fetal
gestação múltipla patológica
ovulação dupla ou divisão de um embrião em dois blocos celulares
éguas abortamento via palpação
cadelas morte neonatal
clínica
sintomatologia
taquipneia, respiração superficial, deslocamento de órgãos, alteração circulatórias, distúrbios metabólicos (cálcio)
diagnósitco
pequenos animais
palpação abdominal, USG e RX
grandes animais
palpação retal e USG
tratamento
sem alterações no estado geral da fêmea
realizar pré-natal + acompanhamento
com alterações no estado geral da fêmea
ruminantes
interromper a gestação ou induzir ao parto
feto prematura resistente
cães
prematuridade é incompatível com a vida
morte embrionária
classificação
precoce
nos primeiros dias após a fertilização
tardia
ocorre no processo de placentação
clínica
diagnóstico
dosagem de PEG
ainda em pesquisa, alto custo
sintomatologia
repetições de estros
problemas na biotecnologia reprodutiva
morte fetal
ja completou a organogênese
classificação
abortamento
mumificação
processo asséptico
absorção dos líquidos envoltórios e intersticiais do feto
palcenta resseca e se adere a parede uterina
torção uterina ou do cordão, alterações placentárias, traumas ou uso de P4
clínica
diagnóstico
palpação, USG e RX (feto em vírgula)
tratamento
indução ao abortamento + remoção manual ou cesariana
maceração
séptico
rápida destruição do feto retido com cérvix aberta
3d de evolução
infecções (Trichomonas), prolapso vaginal, aborto retido, distocia
clínica
sintomatologia
desconforto, corrimento vaginal fétido, anorexia, emagrecimento, temperatura e aumento de pulso, toxemia, peritonite
diagnóstico
palpação, USG e RX
tratamento
indução ao aborto, recuperação uterina, OHE, lavagem com ATB
cuidado na indução ao porto e presença de restos ósseos
putrefação
anaeróbico
processo séptico enfisematoso
24-72h após morte fetal
clínica
sintomatologia
tumpanismo, corrimento fétido, produção de gás, maceração de pele/ pelo
diagnóstico
palpação com crepitação, USG e RX (feto enfisematoso)
tratamento
retirada do conteúdo, fetotomia ou cesariana, OHE, ATB sistêmico obrigatório
origem de anexos
mola
há formação de saco gestacional porém sem desenvolvimento embrionário
tumoral, trumático ou secundário à má formações
morte fetal em fase de desenvolvimento
formas
cística
anexos transformam-se em grandes bolsas com líquido
hidatiforme
degeneração cística das vilosidades coriônicas
total ou parcial
gestação prolongada, corrimento sanguinolento
clínica
tratamento
OHE ou abortamento terapêutico
diagnóstico
exame obstétrico
hidropsias das membranas fetais
produção ou acúmulo anormal de líquido fetal no terço final
classificações
hidroalantóide
acúmulo de líquido alantoideano
hidroâmnio
acúmulo de líquido amniótico
hidroâmnio + hidroalantóide
etiologia
alterações placentárias, distúrbios hepato-renais do feto, torção ou compressão do cordão umbilical, alteração na deglutição fetal
clínica
forma grave
distensão abdominal (maçã-pêra), disúria, disquesia, edema em região inguinal de MP, atonia rumoinal, decúbito prolongado
diagnóstico
inspeção (dilatação LE-LD), palpação abdominal ou retal, flutuação sem percepção de feto, USG (método de escolha)
diferenciais
gestação gemelar/ múltipla, ascite ou timpanismo
tratamento
drenagem do líquido (alívio)
atenção ao risco de choque por reperfusão brusca
quadros leves
aguardar o parto, prognóstico reservado, acompanhamento prénatal
quadros graves
indução ao parto, cesariana
placentite
processo inflamatório/ infeccioso da placenta que leva edema/ necrose
hematógena ou ascendente
fúngica ou bacteriana
clínica
sintomatologia
desenvolvimento do úbere e lactação prematura
fisiopatogenia
colonização infecciosa
resposta inflamatória + PGF
luteólise e contração uterina
1 more item...
corrimento purulento
diagnóstico
USG, mensuração junção útero-placentária, inspeção da placenta, cultura microbiológica (lavagem vaginal, placenta)
tratamento
em casos graves prevenir a laminite
ATB, antifúngicos, flunixim meglumine, P4 exógena
histogênese das membranas fetais
âmnio
trofoblasto + mesoderma que envolve o embrião
contem o líquido amniótico
deve ser deglutido
permite flutuação do feto
proteção contra impactos + desidratação
córion
trofoblasto + mesoderma que reveste p saco e o concepto
contato direto com o endométrio
placentação
equinos
córion com trofoblasto = cálices endometriais
saco vitelínico
temporário
substituído pela placenta
será consumido pelo embrião
alantóide
evaginação do intestino posterior do embrião
armazenamento de excretas fetais
líquido alantoidiano
contribui para formação dos vasos sanguíneos e cordão umbilical
alantocórion + alantoâmnio = cordão umbilical
distocias
de origem materna
anomalias da vulva
problemas na via fetal mole
hipoplasia/ estenose vulvar
subdesenvolvimento relacionada a jovens, infantilismo, edema excessivo, neoplasias, defeitos anatômicos, cicatriz/ fibrose
clínica
tratamento
episiotomia primeira opção, cesariana segunda opção
anomalias da vagina
dilatação insuficiente
clinica
histórico
laceração em parto e correção cirúrgica
fibrose/ cicatriz
diagnóstico
vaginoscopia (espéculo), palpação vaginal/ retal
vacas>>
tratamento
lubrificação e tração forçada com proteção do períneo (evitar laceração de terceiro grau) como primeira opção, cesariana e OSH à considerar
anomalias da cérvix
dilatação insuficiente
retração cicatricial, tumores ou cérvix dupla
classificação
primeiro grau
cabeça + MA + MP
segundo grau
MA carpo ou tarso
terceiro grau
não tem feto, dilatação de 2-3 dedos
clínica
manifestações clínicas
esforços expulsivos improdutivos, sem insinuação de feto
tratamento/ correção
éguas possuem musculatura lisa o que permite a correção manual diferente das vacas
dilatação manual, cesariana + plástica, OSH, reaver reprodução
anomalias uterinas
alterações na contratilidade
atonia/ hipotonia
classificação
primária
não contrai
secundária
contração reduzida
clínica
etiologia
distensão uterina (hidropsia, gemelar), deficiências hormonais, distúrbios metabólicos (obesidade), lesões medulares, senilidade, síndrome do feto único (pequenos - pouco cortisol)
manifestações clínicas
fase ativa prolongada, sem sinais específicos, exaustão por distocia ou ninhada muito numerosa
tratamento
uníparas
não insunuado e canal não obstruído
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insinuado e não distócico
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insinuado e distócico
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feto insinuado e morto
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multíparas
avaliação de reflexo de fergunsson harris
1 more item...
feto insinuado
1 more item...
não insinuado
3 more items...
hipertonia
contrações cintínuas, intensas e improdutivas
dor abdominal aguda
sintomatologia de cólica
predisposição à hipóxia fetal por estresse, ruptua ou prolapso uterino, lacerações em via fetal mole, prolapso retal e de bexiga
sedação + tranquilização + proteção do períneo + epidural + trocobólicos
anomalias pélvicas
problemas em via fetal dura
diâmetro e largura
platipelvico > mesatipelvico > dolicopelvico
clínica
diagnóstico
RX, palpação ou na hora do parto
tratamento
extração fetal OHE, cesariana
de origem fetal