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obstetrícia - Coggle Diagram

- - - - Involução fisiológica
      - Retorno ao cio e aptidão ao parto
    - - Limpeza uterina
  - - - Após o parto
        
        Involução abrupta
        
        Duração: ~5 dias
      - Até 14 dias
        
        Involução progressiva
    - - Avaliação por citologia vaginal
        
        Busca de neutrófilos
        
        Neutrófilos → limpeza uterina ocorrendo
      - Evolução
        
        Até 21 dias: diminuição dos neutrófilos
        
        Permanência → inflamação (endometrite)
      - Característica
        
        Leucócitos presentes por diapedese
    - - Imunidade inata x adquirida
        
        Resposta imune ao parto
        
        Neutrófilos envolvidos
  - - - Alimentação
      - Manejo sanitário
      - Manejo ambiental
    - - Duração: 30–45 dias
  - - - Zoonoses
        
        Brucelose
        
        Leptospirose
      - Doenças restritas ao trato reprodutivo
        
        Sem sinais sistêmicos
        
        Placentite
        
        Retorno ao cio
        
        Infertilidade
        
        Exemplos:
        
        Tricomonose
        
        Campilobacteriose
      - Doenças sistêmicas que atingem o trato reprodutivo
        
        IBR
        
        BVD
        
        Bluetongue virus
        
        Brucelose
        
        Leptospirose
        
        Neospora caninum
    - - Definição
        
        Doenças metabólicas → problemas reprodutivos no puerpério
      - Hipocalcemia
        
        Pode ocorrer:
        
        Pré-parto
        
        Parto
        
        Puerpério
        
        Causas:
        
        Nutrição deficiente
        
        Alta demanda de cálcio
        
        Necessidade de Ca no final da gestação:
        
        Contração uterina
        
        Leite
        
        Desenvolvimento fetal
        
        Consequências:
        
        Parto distócico
        
        Problemas puerperais
      - Cetose / Toxemia da prenhez
        
        Mecanismo:
        
        Excesso de corpos cetônicos → toxemia
        
        Sinais neurológicos
        
        Sinais clínicos:
        
        Letargia
        
        Edema de posterior
        
        Queda na produção de leite
        
        Mais comum em pequenos ruminantes
        
        Gestação múltipla
    - - Retenção de placenta
        
        Causas infecciosas:
        
        Campilobacteriose
        
        Tricomonose
        
        Importância:
        
        Estrutura fundamental materno-fetal
        
        Manejo:
        
        NÃO puxar placenta
        
        Risco: hemorragia, endometrite
        
        Tempo:
        
        12h pós-parto = retenção
        
        Condutas:
        
        Não usar corticoide
        
        Antibiótico sistêmico (ex.: enrofloxacina)
        
        Ambiente limpo
        
        Acompanhamento
        
        Ocitocina (quando indicada)
        
        Prostaglandina
      - Metrite
        
        Agentes:
        
        Brucelose
        
        Leptospirose
        
        Tempo:
        
        7–10 dias até 21 dias pós-parto
        
        Terminologia atual:
        
        Endometrite clínica
        
        Endometrite subclínica
      - Endometrite
        
        Agentes:
        
        Brucelose
        
        Leptospirose
        
        Formas:
        
        Clínica
        
        Subclínica
        
        Clínica:
        
        Descarga vaginal
        
        Fétida
        
        Marrom avermelhada
        
        Edema uterino
        
        Diagnóstico:
        
        Palpação retal
        
        Tamanho, edema, simetria, consistência
        
        Vaginoscópio / espéculo
        
        Avaliação da cérvix
        
        Metricheck
        
        Escala 0–3 (polimorfonucleares)
        
        Subclínica:
        
        Citobrush (citologia)
        
        Etiologia ambiental:
        
        Secreção purulenta:
        
        Arcanobacterium
        
        E. coli
- - - - 28-30d vesícula embrionária
      - prova do balotamento
    - - visualização dos placentomas
      - transretal
        
        24d visualização de vesícula embrionária
  - - - prova de baloteamento
      - 20d vesícula
    - - 14d vesícula
        
        diagnóstico gemelar precoce
  - - - 18-24d
    - - 18-23d
  - - - palpação abdominal
        
        22-28d útero colar de pérolas
      - radiografia
        
        contagem gestacional e compatibilidade com parto
        
        a partir do dia 45
        
        diâmetro da pelve e do crânio fetal
      - USG
        
        15-20d vesículas gestacionais
        
        23d batimento cardíaco e membranas fetais visíveis
        
        27d placenta
        
        34d movimentação fetal
        
        34d esqueleto
        
        1 more item...
      - laboratoriais
        
        proteínas em fase aguda
        
        diferenciação de diestro regular
        
        C-reativa, fibrinogênio, glicoproteína ácida, hepatoglobina
        
        dosagens hormonais
        
        relaxina em 20-30d
        
        FSH
        
        baixo após implantação, alto sem implantação
  - - - palpação abdominal
        
        15d pós coito
        
        28d aumento significativo
      - radiografia
        
        a partir do dia 40
- - - - citocina secretada pelo trofoblasto
        
        atividade parácrina
      - ações
        
        inibe a ocitocina
        
        inibe prostaglandinas indiretamente
        
        inibe protaglandinas diretamente
        
        mantem receptores de progesterona
  - - - embrião secreta estrógeno
        
        estimulo à produção de uteroferrina
        
        transporte de ferro e nutrição do cencepto
      - competição com a prostaglandina (PGF própria)
        
        aumento da mobilidade do concepto
        
        aumento da superfície de contato
      - redução na expressão de ocitocina
  - - - distribuição equalitária
        
        nivelamento da idade gestacional
    - - estradiol principal mecanismo
        
        não altera a produção de prostagladina
        
        altera a via de secreção
        
        lúmen uterino
- - - - secretada pelo trofoblasto e endométrio
  - - - pode induzir a produção de outras substâncias moduladoras de linfócitos
  - - - sequestram ou transportam anticorpos
        
        competição contra antígenos embrionários
        
        reduzem ativação de células T
  - - - reduzem a migração leucocitária
      - invasão do endométrio
        
        formação dos cálices endometriais
        
        produção de eCG
        
        luteotróficos
        
        mantém e criam corpos lúteos acessórios
- - - - liberação de prostaglandinas
        
        estimulo à contrações uterinas
        
        ocitocina + relaxina + cortisol materno
        
        "switch" esteroidal (aumento de E2 e redução de P4)
  - - - relação entre o eixo longitudinal feto-mãe
        
        cabeça - longitudinal
        
        escápula/ dorso - transversal
        
        umbigo - vertical
    - - relação da coluna dorsal do feto com dorso materno
        
        dorsal, ventral ou lateral
    - - relação entre as partes móveis do feto e seu próprio corpo
        
        flexão ou extensão (membros, cabeça, pescoço)
  - - - apresentação longitudinal anterior, posição dorsal, atitude em extensão
    - - apresentação longitudinal anterior OU posterior, posição dorsal, atitude em extensão
  - - - retornar o feto ao útero
      - extensão de membros
      - rotação do feto
      - versão
        
        alteração da apresentação fetal
      - tração
        
        força auxiliar com amarração abaixo do boleto
- - - - aumento do cortisol + epinefrina = aumento das secreções e atividades endometriais
    - - contrações com intervalos
    - - durante a gestação a cérvi está fechada e o útero relaxado, no parto o útero contraí e a cérvix dilata por amolecimento do colágeno (hormonal) e pressão intrauterina causada pelo feto
    - - forças mecânicas e contrações uterinas regulares
    - - feto pronunciado na cérvix leva ao aumento na secreção de relaxina e ocitocina de forma maciça (reflexo nervoso hipotalámico)
    - - contrações uterinas diminuem de amplitude após a expulsão do feto até a expulsão completa das membranas
  - - - contrações uterina regulares
        
        início das contrações até dilatação completa
        
        agitação materna, aumento de FR e FC
    - - fortes contrações uterinas e abdominais
        
        dilatação cervical completa até a expulsão fetal
        
        fêmea deita-se e faz esforços, rompimento do alantocório e âmnio, resulta em expulsão do feto
    - - contrações uterinas diminuem a amplitude
        
        após o nascimento do feto até expulsão completa das membranas
        
        terminam as contrações manternas, desprendimento das vilosidades coriônicas das criptas maternas, contração das membranas fetais
- - - - sangue oxigenado
        
        veia umbilical
      - sangue desoxigenado
        
        artéria umbilical
      - difusão pelas camadas placentárias
    - - água
        
        dois sentidos (difusão)
      - íons e elementos inorgânicos
        
        mãe para feto
      - substâncias orgânicas
        
        CHO
        
        convertida em frutose pela placenta
        
        lipídeos
        
        fragmentação enzimática
        
        aminoácidos
        
        rápida difusão
    - - impermeável para bactérias, leucócitos e hemácias
        
        barreira bidirecional
      - permeabilidade para alguns fármacos
    - - síntese e liberação de estrógenos, progestágenos e gonadotrofinas + moduladores de perfusão, crescimento e preparatórios para parto e lactação
    - - quantidade de camadas placentárias
  - - - descídua
        
        dissolução prévia das camadas
        
        anexos fetais saem junto com o feto
        
        maior facilidade na eliminação
        
        hemorragia uterina
      - ascídua
        
        firme aderência
        
        não causa lesão na parede uterina
        
        anexos fetais não são eliminados junto com o feto
    - - 6
        
        epiteliocorial
        
        agamaglobulinêmicos
        
        equinos
        
        menos invasiva
      - 6-5
        
        sinepteliocorial
        
        fusão parcial das células binucleadas
        
        sincício
        
        secreção de E2, P4 e lactogênio
        
        agamaglobulinêmicos
        
        ruminantes
      - 4
        
        endoteliocorial
        
        invasivo
        
        passagem de IgG
        
        hipoglobulinêmicos
        
        cães
      - 3
        
        hemocorial
        
        trocas por toda a extensão
        
        homogêneo
        
        primatas
    - - difusa
        
        trocas por toda a extensão
        
        equinos e suínos
      - cotiledonária
        
        cotilédones fetais + carúnculas maternas = placentomas
        
        ruminantes
      - zonária
        
        cinturão ao redor do saco coriônico
        
        cães e felinos
      - discoidal
        
        área discoide do cório
        
        primatas e roedores
- - - - espz + ZPL do oócito
        
        contato primário
        
        ZP3 - reação acrossomal
        
        ZP2 - ligação secundária (mantem o espz)
    - - exoscitose do acromossomo
        
        liberação de enzimas líticas
        
        despolarização da membrana espz
        
        abertura dos canais de cálcio
        
        aumento da concentração intracelular
        
        aumento do pH
    - - chega no espaço vitelínico
        
        ligação no Oolema
        
        mediado por proteínas da família ADAM
        
        fertilina a principal
        
        cone da fertilização é formado (projeção do citoplasma do óvulo que envolve a cabeça do espermatozoide)
        
        bloqueio rápido da poliespermia
        
        despolarização elétrica da membrana do óvulo
        
        aumento no influxo de cálcio + sódio
        
        substituído pelo lento posteriormente
        
        grânulos corticais do óvulo sofrem exocitose
        
        liberação de enzimas em espaço perivitelínico
        
        1 more item...
    - - fragmentação do envelope nuclear masculino
        
        exposição de cromatina condensada
        
        substituição das protaminas por histonas
        
        descondensação da cromatina
        
        formação do pronúcleo masculino
      - conclusão da divisão meiótica do ovócito
        
        formação do pronúcleo feminino
    - - cálcio
        
        ativação de reações metabólicas
        
        metabolismo de lipídeos
        
        importante para síntese de membranas celulares
        
        controle da respiração celular e do estresse oxidativo
        
        NADPH (coenzima ativa por cálcio)
      - pH alcalino
        
        ativação de processos adormecidos
        
        ativação da síntese proteíca
        
        estoque de RNAm inativado que estavam no óvulo
        
        ativação da replicação do DNA
        
        estumulo à clivagem (síntese e duplicação genética)
        
        clivagem
        
        divisões mitóticas rápidas do zigoto
        
        2 more items...