Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
dermatologia - Coggle Diagram
dermatologia
testes dermatológicos
Raspado Parasitológico Cutâneo
Parasitológico de cerúmen
Teste de fita de acetato
Objetivo: visualizar parasitas em microscopia óptica
Finalidade
Procurar ácaros e sarnas em cerúmen e lesões
Técnica
Escarificar com bisturi (lado não cortante)
Sarcóptes → mais superficial
Demódex → mais profundo
Fusiforme
Necessário apertar a pele antes do raspado
Onde coletar?
Local com mais eritema
Área com maior lesão visível
Tricograma
Fases do crescimento do pelo
Anágena
Crescimento
Pelo longo / raças de crescimento contínuo
Catágena
2–3 semanas
Fase intermediária / transição
Telógena
Fim do crescimento
Pelo em repouso / dormência
Doenças endócrinas
Predomínio de fase telógena
Pelo de má qualidade ou ausência de pelo
Observação
Em pelos longos: maioria deveria estar em anágena
Coleta
Bordas alopécicas
Procurar pontas quebradas
Suspeita de dermatofitose → corar
Identificação
Anágena → ponta em vírgula
Telógena → ponta em flecha
Avaliação estrutural do pelo
Haste fraturada → autoinduzido (prurido)
Diferenciar prurido x alopecia verdadeira
Displasia folicular do pelo preto
Alopecia apenas em pelos escuros
Tricograma: má organização de melanócitos
Macromelanossomas
Pelo quebradiço e pouco firme
Citologia cutânea / Citologia de cerúmen
Métodos
Swab úmido ou seco (pele e ouvido)
Fita de acetato (pele, alopecia, interdígito)
Decalque / imprinting (lesões ulceradas)
Avalia inflamação, cocos, bastonetes, Leishmania...
Escarificação (raspado corado)
Objetivo
Visualizar:
Queratinócitos
Fungos
Bactérias
Parasitas (ex.: Leishmania, intracelular)
Avaliação de células epidérmicas
Queratinócitos anucleados → normais
Com núcleo → camadas mais profundas
Dermatite seborreica
Queratinócitos acantolíticos
Perda dos cantos
Problema nos desmossomos
Células arredondadas
Sugere lúpus → escarificação
Inflamação
Agudo
Neutrófilos (bactérias)
Eosinófilos (parasitas, alergias, vírus em felinos)
Crônico
Macrófagos (reação tipo corpo estranho)
Linfócitos
Plasmócitos (células de Mott)
MALENCH
Quando há inflamação piogranulomatosa
Macrófagos, linfócitos, plasmócitos
Diferenciais
Micobacteriose
Algose (algas)
Leishmaniose
Esporotricose
Nocardiose (bacteriana)
Neoplasia
Criptococose
Histoplasmose
Observação
Alguns casos não fecham com citologia → precisa biópsia
Como diferenciar piodermite x flora bacteriana normal?
Piodermite
Processo inflamatório associado
Bactéria dentro de neutrófilo (fagocitose)
Confirma piodermite
Identificação de fungos
Tamanho (maior para menor)
Criptococose
Esporotricose
Dermatofitose (artroconídeos)
Histoplasmose
Características
Estruturas arredondadas
Núcleo delimitado
Halo ao redor
Punch Dermatológico
Instrumento para coleta de biópsia
Fragmento inclui epiderme, derme e hipoderme
Indicações
Envio para cultura + antibiograma
Identificar espécie
Falha terapêutica
Indicado em terapias sistêmicas
Não indicado para tópica
piodermites
geralmente secundário
infecção bacteriana (microbiota)
MRSP (resistência a meticilina)
Staphylococcus pseudointermedius
coccus, gram e coagulase +
piodermite superficial e/ou profunda
clínica
coleta
pústula íntegra, lesões fistulosas/ bolhosas, crosta
manifestação
alopecia, rarefação pilosa, pápulas, pústulas e colarinhos, erosão, escoriação, escamas, liquenificação, crostas, prurido
diagnóstico
teste de fita de acetato/ RPC + citologia e SWAB ou escarificação
citologia
neutrofilo fagocitando = confirmatório/ conclusivo
celularidade
histopatológico de pústulas integras e crostas
pênfigo
tratamento
terapia tópica
banho com clorexidina
terapia sistêmica (secundária)
AIE
inflamação aguda, dor, prurido intensa
ATB
clindamicina, cefalexina, cefadroxil e amoxicilina-clavulanato
classificação
profundidade
superfície (extrato córneo)
restrito a camada córnea, quase como disbiose
dermatite piotraumática/ úmida aguda
autoinduzida, lesão exsudativa e localizada
diferenciar de profundas
crosta colada na pele com pus em baixo
muito dolorido
limpara região + ventilação + tricotomia suave
intertrigo
umidade/ secreções retidas em dobras de pele
disbiose
inflamação e irritação por atrito
BOG
extensa área da pele com aspecto eritematoso, hiperpigmentação e liquenificação
superficial (epiderme e epitélio folicular)
infecção um pouco mais profunda acometendo foliculo piloso
piodermite mucocutânea
região de transição entre mucosa e derme
eritema, erosões, crostas, fissuras e alteração pigmentares
prurido e algia lesional
foliculite bacteriana
S. pseudointermedis
máculas alopécicas
piodermite esfoliativa
foliculite com lesões mais extensas
mais comum em pastores
profunda (derme e panículo)
mais profunda, pode acometer hipoderme
localizada ou disseminada
localizadas
nasal
diferencial para lúpus e pênfico
mentoniana (queixo)
diferencial para parasitária ou alergia ao comedouro
interdigital
foliculite = rompimento do foliculo = derme + pelo + queratina
1 more item...
muito recidivante
etiologia
secundária
parasitária, alérgica, infecciosa, endocrinopatia, autoimunes, displasias foliculares, distúrbios de queratinização, psicogênico
primária
idiopática/ fatores imunológicos
dermatites
DAPP
dermatite alérgica à picada de pulgas
proteína da saliva da pulga
triangulo da DAPP no dorso
alopécico
prevenção e controle ambiental
HA
reação adversa à proteína do alimento
excedeu a tolerância do TGI à aquela proteína
não nasce com HA, se desnvolve ela
dieta de eliminação
8 semanas em alimento "novo"
ração hipoalergênica, hidrolisada
provocação alimentar por 14 dias
atópica
diagnóstico por exclusão
ácaro, fungo, pólen, grama
falha na barreira cutânea, fatores ambientais, disbiose
infecções secundárias favorecidas
crônico
sem cura
tratamento
Oclacitinib (apoquel)
ajuda na prurido de vermelhidao/ inflamação
seguro
inibidor de I-JAK
Ilunocitinib (zenrelia)
mais potente, cehga próximo ao efeito do AIE
uso inicial para controle do quadro
inibidor de I-JAK
pode causar alterações hematológicas
ciclosporina (cyclavance)
inibidor de linfócitos T
uso diário
lokivetnab (cytopoint)
inibidor de prurido, específico e mais seguro
sem efeitos adversos, aplicável e dura 30-60d
inibidor de IL31
felinos
prurido de cabeça e pescoço, alopecia bilateral autoinduzida, dermatite miliar
imunologia
alérgeno entra em contato
sistema imune
apresentação para linfócito T
resposta TH1 ou TH2
anticorpos
mastócitos degranulam
1 more item...
TH1 hiperpigmentação, TH2 eritema
interleucina 31 induz
se liga em receptor neural
ativa a produção de JAK1 (enzima)
prurido