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Patologías de la tiroides - Coggle Diagram
Patologías de la tiroides
Hipofunción de la glándula tiroides
Primaria
Causas
Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis posparto o subaguda
Deficiencia de yodo
Postquirúrgico
Posterior a tx con yodo radioactivo
Fármacos: litio, amiodarona, interferon alfa
Diagnóstico
- TSH aumentada
T4 libre disminuida
Anticuerpos anti TPO y anti TG
Recurrencia
no se cura, por lo que no puede reaparecer en el sentido de que remita y luego vuelva a manifestarse
Síntomas
Aumentado de peso, intolerancia al frío, fatiga, somnolencia, piel seca, cabello quebradizo, bradicardia, menorragia o amenorrea
Tratamiento
Levotiroxina oral
Complicaciones
Coma mixedematoso, hiponatremia, hipercolesterolemia
Secundaria
Causas
Tumor hipofisiario
Necrosis postparto
Radioterapia
Infiltración
Síntomas
Aumento de peso, intolerancia al frío, fatiga, somnolencia, piel seca, cabello quebradizo, bradicardia, menorragia o amenorrea
Diagnóstico
T3 y T4 disminuidas, TSH baja o inadecuadamente normal, no respuesta al test con TRH, resonancia magnética de hipófisis
Tratamiento
Levotiroxina, pero siempre después de corregir insuficiencia suprarrenal si existe
Complicaciones
Insuficiencia de otros ejes hormonales
Recurrencia
también conocido como hipotiroidismo central, se produce por un fallo en la glándula hipófisis (pituitaria) o en el hipotálamo
Terciaria
Causas
Lesiones o tumores hipotalámicos, daño por radiación, traumatismos cráneoencefálico
Síntomas
Aumento de peso
Intolerancia al frío
Fatiga, somnolencia, piel seca
Cabello quebradizo
Bradicardia
Menopausia o amenorrea
Diagnóstico
TSH baja o normal, T4 libre baja, Test con TRH y resonancia magnética de hipotálamo
Tratamiento
Levotiroxina y tx quirúrgico o radioterapia
Complicaciones
Coma mixedematoso, bradicardia, hiponatremia
Hiperfunción de la glándula tiroides
Primaria
Causas
Enfermedad de Graves
Adenoma tóxico
Bocio multinodular tóxico
Tiroxicosis facticia
Tiroiditis (fase inicial)
Síntomas
Pérdida de peso, intolerancia al calor, taquicardia, nerviosismo, temblor fino, exoftalmos (Graves)
Diagnóstico
Pruebas de laboratorio
T3 y T4 libres elevadas
TSH disminuida
Tiroglobulina sérica normal o aumentada (mayor producción endógena), disminuida (tirotoxicosis facticia)
Anticuerpos antitiroideos, anti TSH para Graves, anti TPO
Estudios de imagen
Gammagrafía
Ecografía tiroidea
Tratamiento
Antitiroideos (metimazol, PTU)
Betabloqueadores
Yodo radiactivo
Cirugía
Complicaciones
Crisis tiroidea
FA
Osteoporosis
Recurrencia
Puede presentarse tras la suspensión del tx o en familiares con autoinmunidad tiroides.
Es la causa más frecuente de hipertiroidismo (70 - 80%)
Secundaria
Causas
Adenoma hipofisiario productor de TSH
Síntomas
Perdida de peso, intolerancia al calor, nerviosismo, taquicardia, temblor fino, diarrea, insomnio
Diagnóstico
TSH inapropiadamente, normal o elevada con T4 elevada
Resonancia magnetica de hipofisis
No hay anticuerpos tiroideos
Tratamiento
Cirugía transesfenoidal
Análogos de somatostatina si no es operable
Complicaciones
Comprensión del quiasma óptimo
Hipopituitarismo postquirúrgico
Recurrencia
Segunda causa más frecuente de hipertiroidismo
Terciaria
Causas
- Tumor hipotalámico o disfunción rara del eje
Síntomas
Pérdida de peso, intolerancia al calor, nerviosismo, temblor fino, diarrea, insomnio
Diagnóstico
TSH aumentada con T3/T4 aumentada
Test de estimulación con TRH positivo
Tratamiento
Manejo quirúrgico o radioterapia según la causa