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Règles hygiéno-diététiques dans la PEC du risque CV - Coggle Diagram
Règles hygiéno-diététiques
dans la PEC du risque CV
FDR CV
Hypertriglycéridémie
: associée au syndrome métabolique (hypoHDL) ou isolée (glucide/alcool), contribue à l'athérosclérose, pancréatites
Syndrome métabolique
: augmentation de la glycémie, TA, dyslipidémies, hyperinsulinémie
Hypercholestérolémie
: LDL-C favorise l'athérosclérose
Diabète de type 2
: hyperglycémie favorise l'athérosclérose + endommage les parois artérielles
les complications CV peuvent aussi aggraver sa gestion
Causes multifactorielles : alimentation, sédentarité, génétique, traitements, pathologies...
Lipides
40% des AET
Augmenter
AG polyinsaturés
Effets : diminution LDL-C, agrégation plaquette, TA, insulinorésistance, AIF, améliore la fonction cardiaque/endothéliale
Acide α linolénique
(chaîne courte) : huile de lin / colza, graines
EPA-DHA
(chaîne longue) : 250 mg/j (poissons gras, oeufs)
Compléments
: avis médical à partir d'1 g/j (CI : K prostate, anticoagulant)
cure ponctuelle chez le sujet âgé
Aliments enrichis : sources animales nourries au lin / mélange d'huile
Objectif :
rapport ω6/ω3 < 4 +++
> augmenter ω3 (ω6 athérogènes : huiles végétales)
Réduire
AG saturés
alternatives maigres
:
protéines : poulet, dinde, poisson blancs/gras 2x/semaines, légumineuse
produits laitiers : lait demi-écrémé, fromage frais < 20% MG (éviter fromages secs)
cuisson adaptée
: huile d'olive / de colza, four, vapeur
éviter les aliments transformés
(AG trans) : augmentent TG et LDL-C, diminuent HDL-C
Objectif : doit représenter max 1/4 des lipides/j
Ex : acide myristique, laurique, palmitique augmentant LDL-C +++, favorisent l'inflammation et la résistance à l'insuline
Augmenter
AG monoinsaturés
Ex : acide oléique de l'huile d'olive, avocat, amandes, graines
Effets : diminution du LDL-C et des TG, AIF, peu sujet à la peroxydation
Glucides
Objectif : doit représenter
max 50% des AET
/ 10% pour les produits sucrés
=> éviter la restriction au risque de consommer des produits gras en substitution
Aliments à
faible index glycémique**
= sucres complexes**
pain et céréales complets, pâtes aldente, légumineuse (source de protéine), fruits et légumes
Éviter les aliments à index glycémique élevé = sucres simples (saccharose, fructose)
céréales raffinées (pain blanc), riz, brioche, frites...
IG augmenté par le traitement hydrothermique / diminué par les lipides et fibres solubles en fin de repas
Éviter les aliments allégés à base d'édulcorant : ne change pas les habitudes
Pâtisseries : en fin de repas, max 2 fois/semaine
Effet recherché : diminution des TG, équilibre glycémique et éviter les pics d'insuline (variations qui favorisent le grignotage)
Activité physique
Adaptée
: intensité modérée/haute de 30'
Régulière
: quotidienne
Objectifs : perte de poids, régulation du métabolisme (sensibilité insuline, adiposité viscérale) diminution des TG, impact sur le comportement alimentaire
Fibres
Faible densité calorique : favorise la perte de poids
Solubles
Diminution de l'absorption des lipides
et sels biliaires (pectine, β-glucane)
Antioxydants
, caroténoïdes AIF
Nutrition du microbiote
produisant des AG courts (inuline : oignon, artichaut)
Contrôle glycémique
Pain complet aux graines (orge, avoine),
2 fruits + 3 légumes/j
Phytostérols
1,5 g/j, déconseillé en prévention primaire, femme enceinte et enfant
Action :
compétition d'absorption
(NPC1L1) et
d'estérification
(ACAT) du cholestérol
mais diminution des caroténoïdes plasmatiques
Sources : huile de maïs, germe de blé / oléagineux, légumineuse / margarines, yaourts
Boissons
Hydratation hydrique suffisante
: 1,5 L/j
Sodas : limiter leur consommation même lights
Alcool : augmente les TG --> à restreindre
Régimes
alimentaires
méditerranéen
: riche en AGMI, AGPI et fibres solubles
Aucune interdiction
⚠️ taille et quantité des portions : alimentation qui couvre les besoins (
3 repas +/- 1 collation
)
hypocalorique : seulement si syndrome métabolique
Réduction du poids
diminution TG et LDL-C, augmentation HDL-C
meilleure sensibilité à l'insuline
Objectif réaliste : 5-15% --> réduire les AET
Réduire la consommation de sel
: contrôle de la TA