Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mild Head Injury moderate risk with Laceration wound at Lt frontal area…
Mild Head Injury moderate risk with Laceration wound at Lt frontal area with active bleeding
พยาธิสภาพ
การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย ซึ่งโดยทั่วไปหมายถึงผู้ป่วยที่มีระดับความรู้สึกตัว Glasgow Coma Scale (GCS) 13–15 คะแนน หลังได้รับการบาดเจ็บที่ศีรษะ
เกิดจากการกระแทกโดยตรง เช่น อุบัติเหตุรถยนต์ รถจักรยานยนต์ ลื่นล้ม ศีรษะกระแทกของแข็ง.
สมองภายในกะโหลกศีรษะเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว (acceleration-deceleration injury)
เนื้อสมองเคลื่อนตัว กระแทกกะโหลก
เกิดแรงเฉือนและ microvascular injury
เยื่อหุ้มเซลล์เสียหาย
การไหลเข้าออกของอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ
สมองขาดเลือด/ออกซิเจนเฉพาะที่
1 more item...
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
Prehospital
เสี่ยงต่อระดับความรู้สึกตัวลดลงเนื่องจากมีการบาดเจ็บศีรษะ
1.ประเมินระดับความรู้สึกตัวโดยใช้ Glasgow Coma Scale (GCS) ทุก 1–2 ชั่วโมง
2.ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะอัตราการหายใจ ความดันโลหิต และชีพจรอย่างใกล้ชิด
3.ประเมินรูม่านตา (Pupil size, equality, and reaction to light)
4.สังเกตอาการอาเจียนพุ่ง ปวดศีรษะ สับสน พูดไม่รู้เรื่อง หรือกระสับกระส่าย
5.ดูแลบาดแผลศีรษะให้สะอาด ปิดแผลปลอดเชื้อ และเฝ้าระวังเลือดออกซ้ำ
6.ให้คำแนะนำญาติสังเกตอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย เช่น พูดไม่รู้เรื่อง ง่วงซึม หรือชัก
Inhospital
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกในสมองเนื่องจากมีการบาดเจ็บศีรษะ
ประเมินระดับความรู้สึกตัว (GCS) ทุก 1–2 ชั่วโมงใน 24 ชั่วโมงแรก
ประเมินขนาดและการตอบสนองของรูม่านตา (pupil size & reactivity) ทุกครั้งที่ประเมิน GCS
ติดตามสัญญาณชีพ (Vital signs) โดยเฉพาะ BP, HR, RR และอุณหภูมิ
สังเกตอาการทางระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะรุนแรง อาเจียนพุ่ง พูดไม่ชัด ชัก ซึมลง
จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา ศีรษะตรง ไม่หันข้าง
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เพิ่มแรงดันในทรวงอกหรือในกะโหลกศีรษะ เช่น การไอแรง การดูดเสมหะบ่อย การเบ่งถ่าย
7.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น CBC, PT/INR, platelet count
8.เตรียมผู้ป่วยสำหรับการตรวจ CT Brain ตามแผนการรักษา
9.รายงานแพทย์ทันทีเมื่อพบการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง (Increased intracranial pressure: IICP) จากการได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
1.ประเมินระดับความรู้สึกตัวด้วย Glasgow Coma Scale (GCS) ทุก 1–2 ชั่วโมง
2.สังเกตสัญญาณของภาวะ IICP เช่น ซึมลง อาเจียนพุ่ง รูม่านตาโตไม่เท่ากัน ชีพจรช้า ความดันสูง
3.จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา เพื่อส่งเสริมการไหลกลับของเลือดดำจากสมอง
4.หลีกเลี่ยงการกระตุ้น เช่น การดูดเสมหะบ่อย การงอคอ การเบ่ง หรือการไอแรง
5.ติดตามสัญญาณชีพและปริมาณออกซิเจนปลายนิ้ว (O₂ saturation) อย่างใกล้ชิด
6.เตรียมส่งตรวจ CT brain เพื่อประเมินภาวะเลือดออกในสมอง
7.รายงานแพทย์ทันทีหากพบอาการแสดงของ IICP
อาการและอาการแสดง
แผลฉีกขาดที่ศีรษะขนาด 7 cm
ตาขาบวมช้ำ
Treatment
Pressure Dressing stop bleed
On cervical collar with long spinal board
On NSS 1000 ml iv rate 80 ml/hr
Lab CBC BUN Cr Electrolyte PT INR
DTX= 110 mg%
Suture wound at forehead
CT brain
การตรวจพิเศษ
CT brain NC
IMPRESSION
No intracranial hemorrhage.
No definite brain parenchymal change. Diffuse brain atrophy.
No skull or base of skull fractures
LAB
K 3.29 mmol/L
EMS รับแจ้งให้ออกรับผู้ป่วยชาย อายุ 55 ปี ขี่ MC ลงข้างทางไม่ทราบประวัติสลบ จำเหตุการณ์ไม่ได้ มีแผลฉีกขาดหน้าผากยาวประมาณ 7 เซนติเมตร แรกรับรู้สึกตัว E4V5M6 DTX=110 mg%
รหัสออกปฏิบบัติการ
25 แดง 4
อุบัติเหตุยานยนต์
