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Efectos de una dieta cetogénica isocalórica en el gasto energético y la…
Efectos de una dieta cetogénica isocalórica en el gasto energético y la composición corporal
Contexto
El modelo carbohidrato–insulina de la obesidad propone que
Una dieta alta en carbohidratos eleva la insulina.
Esto estimula el almacenamiento de grasa y reduce el gasto energético.
En cambio, el modelo “una caloría es una caloría” afirma que:
El origen del macronutriente no cambia el gasto energético si las calorías totales son iguales.
El estudio busca probar cuál modelo explica mejor los cambios metabólicos.
El estudio
17 hombres con sobrepeso u obesidad.
Dos fases (ambas isocalóricas, sin déficit calórico):
Dieta base alta en carbohidratos (BD):
50% carbohidratos, 35% grasa, 15% proteína.
Dieta cetogénica (KD):
5% carbohidratos, 80% grasa, 15% proteína.
Duración total: 8 semanas (4 con BD + 4 con KD).
Actividad física controlada (bicicleta estacionaria 90 min/día).
Resultados
Peso corporal y grasa
Pérdida total de peso: −2.2 kg durante la dieta cetogénica.
Pero solo −0.5 kg correspondió a grasa corporal.
La mayor parte del peso perdido fue agua y masa magra.
La pérdida de grasa se desaceleró tras el cambio a la dieta cetogénica.
Gasto energético
Aumento leve y transitorio:
EE total (EEchamber): +57 kcal/día (P=0.0004).
EE en reposo (SEE): +89 kcal/día (P<0.0001).
EE total medido por agua doblemente marcada: +151 kcal/día (P=0.03).
Incremento máximo (~100 kcal/día) durante la primera semana de la KD
El aumento disminuyó progresivamente al cabo de las semanas.
Oxidación de sustratos
Cociente respiratorio (RQ):
Disminuyó de 0.88 → 0.78, reflejando mayor oxidación de grasa.
Aumentaron los ácidos grasos libres (FFA) y cetonas circulantes.
Insulina urinaria (C-peptido): reducida 47%.
No hubo aumento en glucosa plasmática ni en energía total circulante.
Efectos hormonales y metabólicos
Insulina y leptina: disminuyeron significativamente.
Glucagón: aumentó → favorece movilización de grasa.
Hormonas tiroideas:
↓ T3 libre y total (ligera supresión metabólica).
↑ TSH y T4 libre (respuesta adaptativa).
Catecolaminas (adrenalina y noradrenalina): tendieron a disminuir → reducción de tono simpático.
Composición corporal
Masa libre de grasa (músculo): reducida → aumento en utilización de proteína (↑ excreción de nitrógeno).
Pérdida de grasa corporal más lenta durante la KD, a pesar del leve incremento de gasto energético.
Balance energético negativo (~300 kcal/día) en ambas dietas, por ligera actividad extra no prevista.
Entonces
La dieta cetogénica aumentó el gasto energético solo modestamente, sin traducirse en mayor pérdida de grasa.
El modelo carbohidrato–insulina no se confirmó:
No hubo “ventaja metabólica” significativa.
La pérdida de grasa fue igual o menor a la dieta alta en carbohidratos.
El modelo calórico tradicional explica mejor los resultados:
Las calorías totales determinan la pérdida de grasa, no la proporción de macronutrientes.
Bioquímica
Incremento transitorio de:
Cetogénesis hepática (mayor consumo de oxígeno).
Gluconeogénesis (gasto energético extra por síntesis de glucosa)
Aumento temporal de oxidación de grasa → seguido de adaptación metabólica.
Reducción posterior del metabolismo por descenso de T3 y catecolaminas.
FERNANDA BARRAGÁN TORRES