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第四組缺血性中風(神經系統疾病) - Coggle Diagram

- - - - 非對比CT（NCCT）
        
        快速排除出血性中風，是急診首選。可見早期缺血徵象。
      - CT血管攝影（CTA）
        
        評估大血管是否阻塞，決定是否進行血管內治療。
      - CT灌注（CTP）
        
        分析缺血核心與可救區域（penumbra），幫助延長治療時間窗
      - MRI（DWI/FLAIR）
        
        更敏感於早期缺血變化，適用於症狀不明確或「醒來中風」患者。
    - - 血液生物標記（如GFAP、NSE）
        
        研究中，尚未廣泛臨床應用，但有助於區分中風類型
      - AI與機器學習
        
        可自動分析影像、預測中風範圍與預後，提升診斷效率與準確性
    - - FAST原則（Face, Arm, Speech, Time）
        
        臉部不對稱、手臂無力、語言困難，需立即送醫。
      - NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）
        
        評估神經功能缺損程度，分數越高表示中風越嚴重。
        
        可協助判斷是否適合接受血栓溶解治療。
  - - - 細胞死亡類型
        
        壞死（Necrosis）：能量耗竭導致細胞腫脹與破裂。
        
        凋亡（Apoptosis）：由粒線體路徑啟動，細胞有序死亡。
      - 血腦屏障破壞 → 腦水腫
        
        血管內皮細胞受損，滲透性增加，導致血漿成分滲入腦組織，引發細胞間與血管性水腫。
    - - 血管新生與神經再生
        
        血管內皮生長因子（VEGF）與幹細胞參與修復過程。
      - 神經可塑性（Neuroplasticity）
        
        健康神經元會試圖建立新的突觸連結，彌補受損區域功能。
    - - 活性氧（ROS）與氮（RNS）產生
        
        鈣離子過多刺激粒線體產生ROS，損傷脂質、蛋白質與DNA。
      - 發炎反應啟動
        
        小膠質細胞與星狀膠細胞被活化，釋放發炎介質（如IL-1β、TNF-α）。
        
        這些發炎因子會破壞血腦屏障，導致更多免疫細胞進入腦部，加劇損傷。
    - - 血流中斷 → 缺氧缺糖 → ATP耗竭
        
        細胞無法維持鈉鉀幫浦功能，導致細胞膜去極化。 :
      - 谷氨酸大量釋放（Excitotoxicity）
        
        去極化促使突觸釋放大量谷氨酸，過度活化NMDA與AMPA受體。
        
        鈣離子（Ca²⁺）大量內流，啟動細胞內酵素（如蛋白酶、脂肪酶、核酸酶），導致細胞損傷與死亡。
- - - - 2025年11月9日，MDCalc.com提供的NIH卒中量表/評分（NIHSS）
      - 總分18分:屬於中重度中風
      - NIH卒中量表
      - 1A：意識程度 —> 1 = 對輕微刺激有反應
      - 1B：詢問月齡與年齡 —> 1 = 構音障礙/插管/外傷/語言障礙
      - 1C：眨眼和握拳 —> 0 = 兩項任務均能完成
      - 2：水平眼外肌運動 —> 1 = 部分性凝視麻痺：可克服
      - 3：視野 —> 1 = 部分性偏盲
      - 4：顏面神經麻痺 —> 3 = 單側完全性顏面神經麻痺（上/下顏面）
      - 5A：左臂運動漂移 —> 0 = 10秒內無漂移
      - 5B：右臂運動漂移 —> 4 = 無運動
      - 6A：左腿運動漂移 —> 0 = 5 秒內無漂移
      - 6B：右腿運動漂移 —> 4 = 無運動
      - 7：肢體共濟失調 —> 1 = 單側肢體共濟失調
      - 8：感覺 —> 0 = 正常；無感覺喪失
      - 9：語言/失語症 —> 0 = 正常；無失語症
      - 10：構音障礙 —> 2 = 嚴重構音障礙：言語不清或與失語症不成比例
      - 11：消退/注意力不集中 —> 0 = 無異常