Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pseudoquiste del colédoco - Coggle Diagram
Pseudoquiste del colédoco
Definición
Dilatación quística o sacular del colédoco (conducto biliar común).
Puede ser congénita o adquirida.
El término pseudoquiste se usa cuando no hay revestimiento epitelial, a diferencia de los verdaderos quistes de colédoco
Generalmente contiene bilis estancada o infectada.
Etiología
Congénita: malformación de la unión pancreatobiliar (reflujo enzimático al colédoco).
Adquirida (pseudoquiste):
Secundaria a trauma biliar, pancreatitis, litiasis biliar o intervenciones quirúrgicas previas.
Obstrucción parcial o inflamación crónica del conducto biliar.
Fisiopatología
El aumento de presión por obstrucción o reflujo de jugo pancreático → Dilatación progresiva del colédoco.
En el pseudoquiste: destrucción del epitelio biliar → formación de una cavidad fibrosa llena de bilis o pus.
Riesgo de colestasis, colangitis y ruptura.
Clasificación (Todani, 1977)
Tipo I: Dilatación fusiforme o sacular del colédoco → más común.
Tipo II: Divertículo lateral del colédoco.
Tipo III: Coledococele (intraduodenal).
Tipo IV: Múltiples dilataciones intra y extrahepáticas.
Tipo V: Enfermedad de Caroli (intrahepática).
El pseudoquiste del colédoco puede parecer tipo I, pero sin revestimiento epitelial.
Manifestaciones clínicas
Dolor en hipocondrio derecho o epigastrio.
Ictericia intermitente o progresiva.
Fiebre y colangitis (si hay infección).
Masa palpable en hipocondrio derecho (especialmente en niños).
Náuseas, vómito o coluria/acolía si hay obstrucción biliar.
Diagnóstico
Laboratorio:
Bilirrubina total y directa elevadas.
Fosfatasa alcalina elevada.
Leucocitosis en colangitis.
Imagen:
Ecografía abdominal: masa quística en vía biliar extrahepática.
Colangiorresonancia (CPRM): estándar de oro para definir anatomía y comunicación con vías biliares.
TC abdominal: evalúa complicaciones (ruptura, absceso).
CPRE: diagnóstico y terapéutica.
Complicaciones
Colangitis recurrente.
Pancreatitis obstructiva.
Ruptura del quiste/pseudoquiste.
Absceso hepático o biliar.
Degeneración maligna (colangiocarcinoma) en quistes verdaderos de larga evolución.
Tratamiento
Resección quirúrgica completa del quiste/pseudoquiste.
Anastomosis biliar-digestiva: Hepático-yeyunostomía en Y de Roux.
Antibióticos si hay colangitis.
Drenaje endoscópico o percutáneo temporal si hay infección o absceso.
Seguimiento a largo plazo por riesgo de malignidad o estenosis.
Pronóstico
Excelente tras resección completa.
Mal pronóstico si se deja sin tratar: riesgo de ruptura, infección o transformación maligna.
En pseudoquistes adquiridos, el tratamiento depende de la causa subyacente (pancreatitis, trauma, litiasis, etc.).