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S I S T E M A U R I N A R I O - Coggle Diagram
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Órganos principales
Riñones
Filtran residuos
aproximadamente el 99% del líquido glomerular, reabsorbiéndolo en el plasma,
regulan el volumen urinario normal (1.200-1.500 ml/día).
Una diuresis menor de 30 ml/h indica alteraciones circulatorias o renales
Producen eritropoyetina para estimular la producción de glóbulos rojos
Uréteres
Son tubos que transportan orina desde los riñones a la vejiga. Las ondas peristálticas impulsan la orina, y su inserción oblicua en la vejiga previene el reflujo.
Una obstrucción causa cólico renal
Vejiga
Órgano muscular distensible (músculo detrusor) que almacena orina. Capacidad normal: 600-1.000 ml. En embarazo, la presión fetal reduce la capacidad y causa urgencia. El trígono contiene orificios para uréteres y uretra.
Uretra
Mujer
4-6.5 cm, con esfínter externo voluntario e interno involuntario, predisponiendo a infecciones.
Hombre
20 cm, con secciones prostática, membranosa y peneana, actuando como conducto urinario y reproductor.
Micción
Regulada por corteza cerebral, tálamo, hipotálamo y médula espinal.
Involucra contracción de la vejiga
y relajación coordinada del esfínter uretral
Unidad funcional
NEFRONA
Factores
que influyen
Fisiopatológicos
(infecciones, diabetes),
socioculturales
(privacidad),
psicológicos
(ansiedad, estrés),
balance hídrico
(poliuria, oliguria),
pruebas diagnósticas
(pielografía intravenosa),
medicamentos
(anestésicos, sedantes)
Cirugías
Alteraciones
Prerrenales
(disminución flujo sanguíneo),
Insuficiencia cardíaca
renales
(anomalías tisulares)
No sé elabora la orina
posrrenales
(obstrucción tracto inferior)
falla en ureteres, vejiga, esfinteres
ITU
Infección del tracto urinario.
Infección más frecuente en nosocomios, 80% asociada a catéteres permanentes.
Síntomas
disuria, hematuria, fiebre.
Riesgo en mujeres por uretra corta; en hombres, por próstata agrandada.
Retencion
urinaria
Acumulación de orina por incapacidad de vaciar la vejiga, causando presión, dolor y posible incontinencia por rebosamiento.
Causas
obstrucción uretral, traumatismo, diabetes, medicamentos o ansiedad. Residuo postmiccional (RPM) se mide con ecografía o sondaje.
Incontinencia
urinaria
Tipos
De urgencia
(necesidad súbita, por ITU o vejiga hiperactiva)
por estrés
(pérdida con presión abdominal, común en mujeres)
Mixta.
Asociada a VHA, ACV o diabetes. Afecta la imagen corporal y aumenta el riesgo de úlceras.)
Rebosamiento
Valoración
de enfermería
Historia
(patrón micción, síntomas)
Balance hídrico
(Entrada y salida)
Ingresos: VO, IV. Egresos: orina, materia fecal, sudoracion, respiracion.
NORMAL O NEUTRO: ↑ 1800 ↓ 1500
NEGATIVO: ↑ 1500 ↓ 4000
En pacientes con liquido en pulmones o insuficiencias cardiacas
POSITIVO: ↑ 5000 ↓ 800
En pacientes con gastroenteritis
Pruebas Dx
(Rx, Eco, TAC, Rmn,
Cisto y Cistouretro
RX: radiacion ionizante. Imagenes planas,
no visualizan tratornos del tracto urinario,
puede ayudar a localizar calculos renales
No objetos metalicos, informar embarazos, mantenerse quietos, seguir indicaciones
ECO: ondas sonoras. Obtiene: calculos en via urinaria, hinchazon o bultos; obstrucciones en riñones o vejiga, prostata, como guia para biopsias, ideal para embarazadas
Ayuno segun indicacion medica,
beber mucho liquido.
TAC: rayos X computarizados, a veces contraste radiopaco. Precision, detalles, rapidez,
Quitar objetos metalicos, permanecer inmovil, ayuno si se usa contraste
RMN: mayor detalles en tejidos blando, diagnotica, tumores, infecciones o lesiones.
NO: pacientes con marcapasos o algunos implantes metalicos. Informar condiciones medicas (embarazos, alergias, medicacion, claustrofobia, DBT, problemas hepaticos), permanecer inmovil.
CISTO - CISTOURETRO: imagenes de vejiga y uretra, detecta anomalias, diverticulos, tumores, traumatismos, rupturas. Riesgos: exposicion a radiacion, itu, alergias al contraste.
MICCIONAL: durante e inmediatamente despues de la miccion.
Orinar antes del procedimiento
Analisis de orina
(Color, olor, densidad)
COLOR
Palido o ambar
Normal
Rojo oscuro
Sangrado en riñones o ureteres
Rojo brillante
Sangrado en vejiga o uretra
Ambar oscuro
Consentracion por disfuncion hepatica
Turbia o espumosa
Falla renal. Alta concentracion de proteinas
Espesa y turbia
Infeccion, presencia de bacterias
OLOR
Mayor consentracion, mas olor
Amoniaco
Retenida o paciente con incontinencia
Dulce o afrutado
Presencia de acetona. DBT mellius
DENSIDAD
Mide la concentracion, ayuda a determinar el balance hidrico.
Examen físico
(Piel, riñones, vejiga,
meato urinario.
Palpación, percusión.
PERCUSION
En espalda baja, sobre las caderas. Pielonefritis o calculos renales
FISICA
El area externa de genitales,
en busca de lesiones, ulceras,
secreciones o malformaciones
Acciones
de enfermería
Estimular reflejo
(sonido agua, acariciar muslo)
Sondaje
Fármacos que promuevan
contracciones vesicales
Prevenir infecciones
(Higiene perineal)
mantener hábitos
(ingesta líquidos 1.200-1.500 ml/día,
dieta fibra)