Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SEPSIS with PNEUMONIA - Coggle Diagram

- - - - เกิดการอักเสบของเนื้อปอด (alveolar inflammation)
        
        ร่างกายตอบสนองโดยส่งเม็ดเลือดขาว (neutrophils) และสารก่อการอักเสบ (cytokines) มายังบริเวณที่ติดเชื้อ
        
        ถุงลมเต็มไปด้วยหนอง น้ำ และเศษเซลล์ (exudate)
        
        การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง → เกิดภาวะพร่องออกซิเจน (hypoxemia)
        
        การอักเสบลุกลามมาก → เชื้อหรือสารพิษจากเชื้อ (endotoxin/exotoxin) หลุดเข้าสู่กระแสเลือด → นำไปสู่ภาวะ Sepsis
- - - - 1.ประเมินสัญญาณชีพและ SpO2 q 15-30 min หากมีอาการเปลี่ยนแปลง
      - 2.ประเมินลักษณะการหายใจ (work of breathing, Use of accessory muscles, cyanosis)
      - 3.ดูแลให้ได้รับ Oxygen ตามแผนการรักษาและประเมินผลทันที
      - 4.เตรียมอุปกรณ์ช่วยหายใจ เช่น Ambulance bag, suction, airway
      - 5.แจ้งแพทย์ทันทีเมื่อผู้ป่วยมีอาการทรุดลง เช่น SpO2<90%, RR>35bpm, GCS ลดลง
      - 6.สื่อสารและอธิบายผู้ป่วยและญาติ
  - - - ประเมินอาการและสัญญาณของภาวะพร่องออกซิเจนอย่างต่อเนื่องเช่น อัตราการหายใจ ลักษณะการหายใจ การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ สีผิว ระดับความรู้สึกตัว และค่า SpO2
      - 2.ดูแลให้ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและติดตามการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจ (Ventilator setting) ตามแผนแพทย์ โดยเน้นการตั้งค่า tidal volume 6–8 ml/kg และ FiO₂ ให้เหมาะสม
      - 3.ดูแลให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งศีรษะสูง 30–45 องศา (Semi-Fowler’s position)
      - 4.ดูแลการดูดเสมหะ (Suction) ด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ เมื่อมีเสมหะอุดกั้นทางเดินหายใจ
      - 5.ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง พร้อมติดตามผล ABG หลังปรับเครื่องช่วยหายใจ
      - 6.ดูแล cuff pressure ของท่อช่วยหายใจให้อยู่ในช่วง 20–30 cmH₂O และตรวจตำแหน่งท่อทุก 4 ชั่วโมง
      - 7.ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาอย่างถูกต้องและตรงเวลา
      - 8.จัดเตรียมเครื่องมือ/อุปกรณ์ในการช่วยชีวิต เช่น เครื่อง defibrillator
    - - 1.ประเมินสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิ ชีพจร ความดันโลหิต และอาการช็อก
      - 2.ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาอย่างถูกต้องและตรงเวลา (ภายใน 1 ชั่วโมงแรก)เพื่อลดการเพิ่มจำนวนเชื้อแบคทีเรียและลดอัตราการเสียชีวิตจาก Sepsis
      - 3.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ CBC, Lactate, Blood culture, CRP เพื่อประเมินระดับการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการรักษา
      - 4.ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนแพทย์ (Fluid resuscitation)เพื่อเพิ่ม perfusion และป้องกันภาวะ hypotension หรือ septic shock
      - 5.บันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออก (Intake–Output) และติดตามปริมาณปัสสาวะ ≥ 0.5 ml/kg/hr