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La toxoplasmose - Coggle Diagram
La toxoplasmose
Programme de dépistage :
Obligatoire pour les femmes enceintes et les ID :
- Identification des femmes enceintes toxo-négatives.
- Conseils d'hygiènes.
- Suivi biologique mensuel des femmes séronégatives et obligation de prévention.
Conseils d'hygiènes et mesures préventives : - Manger de la viande très cuite ou congelée=tue le parasite.
- Règles d'hygiène de base.
- Laver à grande eau les crudités, salade, fruits et légumes, plantes aromatiques, champignons.
- Mettre des gants pour jardiner.
- Eviter le contact avec les chats, nettoyer la litière avec un désinfectant tous les jours.
- Attention les oocystes de gardia, cryptospridium et toxoplasmose ne sont pas tués par le chlore donc attention à l'eau.
- Eau, privilégier l'eau en bouteille surtout à l'étranger.
Plus de femmes à risques mais de moins en moins de cas.
- Prévention règles d'hygiènes primordiales et très efficace.
- Chat rarement la cause directe de la contamination de la femme enceinte.
- Attention viande insuffisamment cuite et non congelée = mode de contamination principal.
- Toxo congénitale grave de plus en plus rare : létalité 2%.
- Prophylaxie : diagnostic précoce et traitement = diminution de la TMF et de la gravité.
Intro :
Bien différencier toxoplasmose de la femme enceinte (contamination pdt la grossesse) et la toxoplasmose congénitale (transmission materno-foetale pas systématique : 30%). Le chat est la source principale mais il a un rôle indirect puisqu'il va contaminer différents éléments qui vont contaminer la femme enceinte. Le chat est le disséminateur qui va contaminer des végétaux qui vont eux-mêmes contaminer des herbivores. Le mode de contamination est dit "végétarien". Le femme enceinte peut aussi se contaminer en mangeant de la viande : les oocystes de chats vont contaminer l'herbe mangée par ces animaux qui vont ensuite avoir des kystes dans leur viande. Tous les animaux à sang chaud peuvent avoir des kystes dans leur viande. La femme enceinte est donc principalement contaminée par la viande ingérée insuffisamment cuite de tous les animaux, mais aussi l'être par la terre, les crudités, les fruits et les légumes.
Caractéristiques :
- Le parasite = Toxoplsama gondii : intracellulaire strict, protozoaire cosmopolite. Une seule espèce mais bcp de types, variables selon le continent. Multiplication sexuée chez le chat.
- Mode de transmission : voir orale (alimentaire). Toutes les viandes insuffisamment cuites = mode de contamination le plus fréquent, crudités contaminées par les fèces de chat, chat lors du nettoyage de la litière (peut excréter jusqu'à 100 millions d'oocystes en primo-infection).
- La maladie est asymptomatique et non grave SAUF dans le cadre de la toxo congénitale, toxo grave de l'immunodéficient, toxo acquise bégnine chez l'immunocompétent par une souche hyper-virulent(que l'on ne retrouve pas en Europe).
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Prise en charge, et suivi médical et traitement :
Pise en charge obstétricale : - 1er cas séroconversion sans TMF : traitement prophylactique par Spyramycine, suivi écho mensuel, LA après 18SA ou 4 semaines après 1ère sérologie positive.
- 2ème cas TMF prouvée : traitement via trithérapie, suivi écho bimensuel, proposition d'IMG UNIQUEMENT si signes échos.