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Ruta crítica - Coggle Diagram
Ruta crítica
Datos pivote
Josef Saddam Arafat
Posible ascendencia árabe
Exceso de vello corporal
No consume cerdo
Trabaja en una empresa en Qatar
36 años
Permanece sentado más de 10 horas
alimentación alta en carne roja
posible hiperuricemia y gota
Mayor riesgo de cáncer colorrectal
Pobre consumo de fibra y agua
Estreñimiento crónico
Cefaleas frecuentes
Padecimiento actual (inicio hace 4 meses)
Dolor en región sacrococcígea
Incapacitante
No puede dormir
No puede caminar
Inicia con un granito
Ahora tiene un tamaño aproximado de 6.5 cm
Eritematoso
Quiste pilonidal
Inflamado
Flogotico
Miedo a defecar
No come
Pérdida de peso de 6 kg en 2 meses
Posible anemia
Antecedentes múltiples de hemorroides
Congestión venosa
Postoperatorio
Informar al paciente sobre la higiene del sitio
limpiar con solución salina
Cubrir con gasas
Rasurar o depilar el sitio
Uso de rompa interior de algodón
Evitar permanecer sentado por tiempo prolongado
Cambios en hábitos alimenticios
Incrementar consumo de fibra (25 - 30g día)
Disminuir consumo de carne <2 días a la semana
Mayor consumo de agua
informar sobre posible recurrencia
Realizar monitorización de presión arterial por riesgo de hipertensión
Sugerir mayor actividad física
¿Se detecto hiperuricemia?
Cambios en estilo de vida
Hemorroides
Grado II
Iniciar con cambios en la dieta del paciente y estilo de vida en general.
Diosmina / hesperidina para mejorar tono venoso y reducir sangrado
Seguimiento con proctología
Grado III
Grado I
Grado IV
En este caso requerirá de manejo proctológico quirúrgico
Estudios
Biometría hemática
evaluar el estado nutricional
Descartar infección
¿Presenta infección?
No se administran antibióticos
Sí
Administrar antibióticos
Química sanguínea
Medir creatinina y urea para evaluar función renal ante deshidratación
¿Hay alteración renal?
Sí
Evitar uso de AINE para analgesia
Solicitar consulta con nefrología
Evaluar hiperuricemia (>6.8 mg/dl)
Perfil lipídico
factores predisponentes a dislipidemia
Glucosa capilar
Factores predisponentes para desarrollar DM2
¿Presenta resistencia a la insulina?
Sí
Solicitar consulta con endocrinología para confirmar dx
Mayor riesgo de infección
Mayor riesgo de mala cicatrización
Complicaciones
Recurrencia del quiste
Absceso recurrente
Infección o sepsis
Mala cicatrización
Procedimiento
Quiste pilonidal
Evaluación quirúrgica
Drenaje quirúrgico
Realizar rasurado del área
Asepsia amplia
Incisión lineal sobre el punto con mayor fluctuación
Drenaje de contenido
Lavado con solución salina
Limpieza con apósitos de agua salina
Manejo analgésico con paracetamol, naproxeno o ibuprofeno
¿Hay datos de fiebre o absceso?
Sí
Administrar amoxicilina 875 mg cada 12 horas por 7 días
¿Mejoró el proceso agudo?
Sí
Sugerir una cistectomía para evitar recurrencia