Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Le traumatisme complexe - Coggle Diagram

- - - - Les premières modifications épigénétiques repérées portaient sur l'expression du gène ** NR3C1, qui contient les instructions de fabrications de récepteur des glucocortïcoides
        
        Autre Gène FKBp5 souvent évoqué dans la réponse au stress et, potentiellement, dans le développement et le maintien de différents troubles psychiques la traduction du gène FKBP5 aboutit à une protéine régulant le récepteur de glucocorticoïdes
        
        Rachel et Yehuda(2015) ont montré que le traumatisme vécu de concentration était déterminant dans la méthylation du gène FKBP5
        
        Observation du phénomène chez les enfants des déportés mis au monde bien après la période de déportation
        
        Jouer sur la réversibilité
        
        La grande plasticité des empreintes génétiques et leur sensibilité aux conditions environementales donnent une assise biologique à l'idée que Rien n'est jamais définitivement fixé. Et à cet égard, des études menées chez l'humain tendent à prouver que la psychothérapie constitue une forme de régulation de l'environnement
        
        Yehuda & al (2013) a réalisé une étude sur les vétérans souffrant de TSPT pris en charge avec une thérapie d'exposition
        
        Objectif: vérifier l'état de méthylation des gènes NR3C1 et FKBP5
        
        épigénétique= influence du contexte
        
        5 more items...
        
        Des prises de sang avaient été prise avant la prise en charge puis 12 semaines après
      - Etude post-mortem sur des personnes décédées par suicide sur le gène NR3C1 chez des individus ayant subis des abus dans l'enfance (McGowan 2009)
      - Gène NR3C1 inactivé sur 3 générations en cas d'inceste (Giacobino,2012)
      - Gène NR3C1 inactivé chez les descendants de survivants de l'hollocauste et vulnérabilité aux maladies psychiatriques (Yehuda et al; 2014)
        
        °
- - - - 1992 elle publia un article qui présente une étiologie et une symptomatologie du trauma complexe en spécifiant que cette symptomatologie est le plus souvent déterminée parun processus traumatique particulièrement intense et fréquent
        
        Les symptômes du trauma complexe = + durable, + prototypiques, + variés que le TSPT. Ils peuvent conduire à des changements au niveau de la personnalité de la victime, à une modification majeure des relations aux autres et du rapport à soi.
        
        :<3:Léonore Terr 1991 proposa le terme de traumatisme de type ll qui serait le fait d'un ""évènement qui s'est répété ; qui a été présent constamment qui a menacé de se reproduire à tout instant durant une période de temps. Il est induit par un agent stressant ou abusif"
        
        L'anticipation traumatique récurrente associée à un sentiment d'impuissance et d'angoisse serait donc des conditions suffisantes pour l'apparition d'un traumatisme complexe ce qui élargit le spectres des situations de vie où un tel tableau clinique peut apparaitre
        
        Taylor,Amundson et Carleton: CPTSD plus destructeur car apparait tôt dans la vie de l'enfant
        
        1 more item...
- - - - 3 Altération de l'autoperception
        A Sensation d'impuissance, paralysie de l'initiative
        B Honte culpabilité et blâme de soi
        C sensation de souillure et de stigmate
        D sensations de différence complète par rapport aux autres (peut contenir la sensation particulière d'petre seul, la conviction que personne ne peut le comprendre voire la conviction d'avoir une identité=
        
        4 perception de l'auteur de l'agression A Préoccupation dans les relations avec l'agresseur
        B Attribution peu réaliste du pouvoir total de l'auteur de l'agression
        C Idéalisation ou gratitude paradoxale
        D Sensation d'une relation spéciale ou surnaturelle
        E Acceptation du système de croyance ou rationnalisation de l'auteur de l'agression
        
        5 Altération de la relation avec les autres AIsolement et repli
        B Perturbation dans les relations intimes
        C Recherches répétées d'un sauveur (pouvant alterner avec l'isolement et le repli)
        D Perturbation persistante
        E Défaillance répétée ou auto-protection
        
        6 Perturbation dans le système des sens
        APerte de confiance
        B Sensation d'impuissance ou de desespoir
- - - - 3Altération dans la perception de soi (deux critère requis)
        A Innéficacité/impuissance
        B Dommage permanent
        C Culpabilité et responsabilité
        D Honte
        E Personne ne peut comprendre
        F Minimisation(prétendre que tout va bien)
        
        4Altérations de la relation avec les autres
        A Incapacité de faire confiance
        B Revictimisation
        C Victimisation des autres
        
        5 Somatisation (deux critères requis)
        ASystème digestif
        BDouleur chronique
        CSymptôme cardio-pulmonaire
        D symptôme de conversion
        F Symptôme sexuels
        
        6 Altérations du sytème de croyance A Désespoir B Perte de coryance autrefois soutenante
- - - - 3Difficulté dans la régulation physiologique A Préoccuppation dans la menace ou la capacité à réduite à percevoir la menace , y compris une mauvaise interprétation de signaux de sécurité ou de danger réel ou potentiel B Capacité réduite à l'autoprotection (prise de risques extrêmes ou recherche de
        sensations fortes, provocation intentionnelle de conflit ou de violence)
        CTentative d'auto régulation à travers des comportements d'auto apaisement: balancement ou autre mouvement rythmiques, masturbation compulsive)
        D Autodestruction non-suicidaire
        
        tio
        
        4Difficulté dans la régulation des relations sociales A A défout de soi y compris avec un sentiment d'être irrémediablement abimée et sali
        B Attachement insécure et désorganisé
        C Schéma relationnel basé sur la trahison ( méfiance extrême et persistante; défianc eou absence de comportements réciproque dans les relations étroites avec les audultes/les pairs
        D Agressions verbale ou physique réactive vers des paires ou drautees adultes (motivée principalement par la prévention/réponse à une préjudice ou à une blessure)
        E Altération des limites psychologiques tentatives inappropriées d'établir un contact intimes ou une dépendance excessive à l'égard de pairs ou d'adultes
        F Déficience de l'empathie interpersonnelle (capacité réduite à réguler l'excitation empathique, ou intolérance à l'égard des expressions d ela détresse d'autrui, ou une réactivité excessive à la détresse d'autrui)
        
        5Symptomes de troubles de stress post traumatique persistance des critères B C D et E du DSM-4 pendant au moins 6 mois
        
        6Déficience dans certains domaines
        A Scolaire: sous performance,absentéisme, problèmes disciplinaire, abandon, échec scolaire,conflit avec ler personnel scolaire, difficulté d'apprentissage, ou déficience intelectuelle qui ne peut être expliquée par des facteurs neurologiques ou autres
        BFamilial: conflit, évitement, fugue, détachement, et remplacement par des substitut, tentatives de blesser physiquement ou émotionnellement des membres de la famille, non-accomplissement des responsabilités dans la famille
        C Groupe de pairs: isolement, affiliation déviantes, conflits physiques ou émotionnels persistants, évitement/passivité, participations à des actes de violence ou dangereux, affiliation ou style d'intéractions inapropriés à l'âge
        DJuridique: arrestations/récidive, détention, condamnation, incarcération, violation d'une mise à l'épreuve ou d'autres décision de justice, infactions d eplus en plus graves, crimes contre d'autres personnes, mépris ou outrage à la loi ou aux normes morales conventionnelles
        E Santé:maladie, problèmes physiques qui ne peuvent être entièrement pris en compte, blessur eou dégénerescence physique, impliquanr le système digestif, neurologique, sexuel, immunitaire, cardiopulmonaire, proprioceptif, ou sensoriel, céphalées graves , douleur ou fatigue chronique
- - - - Rappel
        
        Le TSPT-C n'a jamais été inclut dans le DSM-V suite aux arguments de certains selon lesquels les symptome du TSPT-C pouvaient être mentionnés dans des définitions déja existantes du TSPT (Resick & al)
        
        en conséquence, le diagnsotic du TSPT dans le DSM-V est don élargit pour englober les symptômes tels que le blâme de soi même, les croyances négatives sur soi-même et le sentiment dêtre aliéné par rapport aux autres
      - La Cim 11 défini le TSPT-C comme Le syndrome de stress post traumatique complexe est un trouvle qui peut se manifester à la suite d'un évènement ou à une serie d'évènements extrêmement menaçant ou horrible, le plus souvent des évènements prolongés ou répétitifs dont il est difficile ou impossible de s'échapper (torture, esclavage,les campagnes de génocide, la violence domestique prolongée, les abus sexuels ou physiques répétés durant l'enfance)
        
        La conception proposée par l'oms du trauma complexe s'inscrit dans une cocneption presque "additive" des phénomènes
        
        Pour que le diagnostic de TSPT-C soit validé tous les symptômes du TSPT classiques doivent être présents aux quels s'ajoute 3 clusters supplémentaires concernant " La Perturbation dans l'organisation de soi" ou POS
        1 Dérégulation des affects
        2Concept de soi négatif
        3 Perturbation dans les relations interpersonnelles, difficultées à maintenir les relations et à se sentir proche des autres
        
        La cim-11 a une position très clair concernant l'élaboration du diagnostic, soit c'est un TSPT soit un TSPT-C mais pas les deux
        
        On note que la cim-11 n'a pas jugé pertinent d'ajouter les critères de somatisation ni les troubles dissociatifs que l'on retrouvait pourtant dans le DESNOSet dans le DTD
- - - - KA (Acide Kyurénine): dérivé neuroprotecteur de la kyurénine, antagoniste des récepteur NWDA impliqué dans la régulation dans la production de gluatamate
        
        :<3: **Une élévation modérée mais constante des cytokines pro-inflammatoires qui restent souvent dans les limites supérieures de la normale , échappant ainsi à la détection clinique routinière
        
        Cortisol régulait le processus de cytokines pro-inflammatoires MAIS dans un processus de stress-chronique au bout de quelques mois il n'y a plus de production de cortisol il n'y,a donc plus de processus de régulation de l'inflammation dans l'organisme
        
        = Inflammation de bas grade et passage de la barrière hémato-encéphalique ce qui va altérer le fonctionnement cérébrale