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ATRESIA Y ESTENOSIS DUODENALES - Coggle Diagram
ATRESIA Y ESTENOSIS DUODENALES
Epidemiología
Afecta más a niños que a niñas
Fuertemente asociado a otras anomalías
1 de cada 5000 a 10000 recién nacidos vivos
Asociaciones
Anomalías cardíacas: 30%-60%
Malrotación intestinal: 30%
SD DE DOWN: 30 a 50%, muy frecuente
VACTERL
Polihidramnios: 60%-80%
Etiología
Problemas con el Factor de Crecimiento de Fibroblastos
Falla en la Recanalización del Duodeno entre 4ta a 8va semana
Fisiopatología (Tipos)
Tipo II
La porción proximal y distal del duodeno atrésico están separados, pero aún conectados por un cordón fibroso
Tipo III
Separación completa. La porción proximal y distal del duodeno atrésico no tienen ninguna conexión
Tipo I
La obstrucción se da por una membrana mucosa o membrana muscular (diafragma). El duodeno no está fragmentado
Una variante importante es la windstock ("manga de viento") donde la membrana forma una bolsa, y confunde al cirujano en el lugar real de la obstrucción
Se da en > 90% de los casos
DATO EXTRA: La obstrucción puede estar antes de la Ampolla (preampular) o después de la Ampolla (postampular). La mayoría son postampulares
Clínica
Vómitos Biliosos (indica obstrucción postampular, 80% de casos)
Distensión Abdominal del hemiabdomen superior, y excavado en el inferior
Pocas o Nulas deposiciones
Diagnóstico
Ecografía prenatal: Presencia de polihidramnios
La aspiración a través de una sonda nasogástrica (NG) de > 20 ml de contenido gástrico en un recién nacido indica una obstrucción intestinal
Radiografía Abdominal: SIGNO DE DOBLE BURBUJA (estómago y duodeno proximal dilatados con líquido)
Tratamiento
Requerimientos
Soporte de fluidos y electrolitos (correjir deshidratación)
Descompresión gástrica (con sondo oro o nasogástrica)
Técnica: DUODENODUODENOSTOMÍA
Pronóstico
La técnica no requere una reducción plástica de duodeno, ya que el duodeno proximal se reduce de tamaño al cortar la obstrucción
Pronóstico excelente, con supervivencia mayor al 95%
Complicaciones
Reflujo gastroesofágico grave (importante)
Úlceras pépticas o gastritis
Retraso de vaciamiento gástrico (importante)
Síndrome de asa ciega
Megaduodeno