Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ZIEKTE VAN PARKINSON - Coggle Diagram
ZIEKTE VAN PARKINSON
Symptomen
Prodromale verschijnselen (voortekenen):
- lam gevoel, knagende pijn in schouders, heupen, knieën
- depressie (vaak eerste symptoom) -> reageren NIET op antidepressiva
- verminderde reukzin
Hoofdsymptomen
TRAP
Tremor:
- beven, vooral in rust
- is niet te onderdrukken
- niet tijdens slaap
Rigiditeit (stijfheid/ starheid):
- in rust spiertonus normaal
- bij beweging spiertonus verhoogd
-
Posturale instabiliteit:
- evenwichtsstoornis
- schuifelende bewegingen, kleine pasjes
- armen bewegen niet mee tijdens het lopen
- plotseling stoppen = freezing
- startproblemen
- lopen kan niet afgeremd worden = propulsie
Bijkomende verschijnselen:
- maskergelaat
- spraak: monotoon, traag, hoge en zachte stem
- fijne motoriek vraagt meer moeite en tijd
- micrografie: kleiner en onduidelijk schrijven
- moeilijker 2 dingen tegelijk doen
- typische houding = flexiehouding
- vettige huid
- speekselvloed door moeilijkere spraak en minder slikken
- nachtelijk zweten
- obstipatie
- depressie
- hallucinaties
- subcorticaal dementiesyndroom -> tgv parkinson
Behandeling
Medicamenteus
aanvullen van dopamine tekort en het te veel aan acetylcholine -> hebben tegengestelde werking -> houden elkaar in evenwicht
ANTICHOLINERGICA
- dopamine
- dopamine agonisten
- dopamine afbraak remmers
-> beven en stijfheid tegen gaan
-> bijwerkingen: droge mond, verwardheid, obstipatie, tachycardie, accomodatiestoornis
-
Neurochirurgie
Met behulp van steroxtaxie, ijzeren frame gebruikt voor de juiste plaatsbepaling.
Patiënt blijft tijdens behandeling bij bewustzijn. Dmv coagulatie of elektrostimulatie bepaalde gebieden in de hersenen uitgeschakeld of gestimuleerd (deep brain stimulation)
Wat
- langzaam progressieve ziekte
- stoornissen in houding en motoriek
- aantal zenuwcellen in substantia nigra vermindert (in middenhersenen)
- te weinig dopamine -> speelt rol bij prikkeloverdracht
Indicatie
- meestal tussen de 50-60 jaar
- mannen en vrouwen vene veel getroffen
Oorzaak
- idiopatisch
- erfelijkheidsfactoren
- omgevingsfactoren
- pesticiden
- ziekte met parkinsonisme: meerdere hersenbloedingen, complicatie van hersenontsteking (postencefalitisch parkinsonisme), door medicatie, door intoxicatie
Diagnose
- klinisch beeld: min 2 TRAP verschijnselen, lichamelijk onderzoek
- SPECT-scan = zichtbaar maken basale ganglia (in de hersenen, speelt een rol bij beweging)
- CT
- NMR
- DAT-scan = meten van activiteit in diepere gelegen delen in hersenen dmv contrast