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Trastornos hipertensivos del embarazo - Coggle Diagram
Trastornos hipertensivos del embarazo
Hipertensión gestacional
Definición
PA ≥140/90 mmHg en ≥2 tomas separadas 4–6 h, después de las 20 SDG, sin proteinuria previa.
Desaparece en el puerperio (<12 sem).
Tratamieno
1ª línea: Reposo relativo, control TA, ASA 100 mg/día profilaxis.
2ª línea (si TA ≥160/110 mmHg):
Alfametildopa 250 mg c/8–12 h VO (máx. 2 g/día).
Nifedipino 10–20 mg VO c/6–8 h.
Finalización del embarazo: 37 SDG (con comorbilidad), 38–39 SDG (sin comorbilidad).
Diagnostico
Asintomática o cefalea leve, sin daño orgánico.
Clinica
Asintomática o cefalea leve, sin daño orgánico.
Hipertensión crónica+preeclampsia sobreagregada.
Definicion
Hipertensión crónica + proteinuria nueva o aumento de TA difícil de controlar.
Clinica
Signos de daño a órgano blanco.
Diagnostico
Igual que en preeclampsia; valorar función renal, hepática y plaquetas.
Tratamiento
Igual que preeclampsia (según severidad).
Interrupción: A partir de las 37 SDG.
Pronóstico: Peor para madre y feto (RCIU, desprendimiento placentario).
Hipertensión crónica.
Clinica
Puede cursar asintomática; si no controlada, cefalea, acúfenos, fosfenos.
Diagnostico
Función renal, proteinuria basal, ECG, fondo de ojo, bienestar fetal (perfil biofísico desde 32 SDG).
Definicion
Presente antes del embarazo, o <20 SDG, o persiste >3 meses posparto.
Tratamiento
1ª línea: Alfametildopa 250 mg c/8–12 h VO.
2ª línea:
Labetalol 100–200 mg VO c/12 h.
Nifedipino 10–20 mg VO c/6–8 h.
Evitar: IECA, ARA-II, diuréticos.
Finalización embarazo: 38–39 SDG con buen control.
Preeclampsia sin datos de severidad.
Clinica
Asintomática o leve cefalea; sin daño a órganos.
Diagnostico
BH, QS, PFH, DHL; USG cada 3–4 sem; PSS 2 veces/sem.
Definicion
TA ≥140/90 mmHg después de 20 SDG + proteinuria ≥300 mg/24 h o tira ≥2+.
Tratamiento
1ª línea: Control ambulatorio, reposo relativo, ASA profilaxis.
2ª línea:
Alfametildopa 250 mg VO c/8–12 h.
Nifedipino 10 mg VO c/8 h.
Interrupción: 37 SDG o antes si hay deterioro materno/fetal.
Preeclampsia con datos de severidad.
Diagnostico
BH, PFH, creatinina, DHL, RCTG, monitoreo fetal.
Tratamiento
Neuroprofilaxis: Sulfato de magnesio.
Bolo: 4 g IV → perfusión 2 g/h (IV o IM 5 g c/4h).
Antídoto: Gluconato de calcio 1 g IV.
Antihipertensivo 1ª línea:
Labetalol 20 mg IV c/10 min (máx. 220 mg).
Hidralazina 5–10 mg IV c/20 min.
2ª línea: Nifedipino VO 10 mg c/6–8 h.
Objetivo TA: TAS 130–150 / TAD 80–100 mmHg.
Interrupción: ≥34 SDG o antes si hay compromiso materno/fetal.
Clinica
Cefalea intensa, fosfenos, epigastralgia, edema pulmonar, oliguria.
Definicion
TAS ≥160 mmHg o TAD ≥110 mmHg >15 min + proteinuria o daño a órgano blanco (renal, hepático, neurológico, hematológico).