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TÉTANOS – Clostridium tetani Bacilo productor de toxina que causa…
TÉTANOS – Clostridium tetani
Bacilo productor de toxina que causa espasmos musculares generalizados y potencialmente mortales.
ETIOLOGÍA
Causa: Clostridium tetani
Bacilo Gram positivo, anaerobio estricto, formador de esporas
Esporas ubicuas: suelo, polvo, heces animales
Entra por heridas contaminadas, quemaduras, punciones o cortes profundos
PATOGENIA
Esporas germinan en tejidos con bajo oxígeno
Liberan tetanospasmina (neurotoxina)
La toxina se une a las terminales nerviosas periféricas
Viaja al SNC por transporte retrógrado
Bloquea liberación de GABA y glicina en interneuronas inhibitorias
Resultado: hiperexcitabilidad muscular y espasmos
MANIFESTACIONES CLINICAS
Periodo de incubación: 3–21 días (promedio 8 días)
Síntomas principales:
Trismo (espasmo mandibular)
Risa sardónica
Opistótonos (arqueo del cuerpo)
Espasmos generalizados
Dificultad respiratoria por rigidez muscular
Complicaciones:
Paro respiratorio
Neumonía por aspiración
Fracturas vertebrales
FORMAS CLINICAS
Generalizado: más frecuente, afecta todo el cuerpo
Localizado: espasmos en la zona de la herida
Cefálico: afecta nervios craneales, generalmente por heridas en cabeza/cuello
Neonatal: infección del cordón umbilical, mortalidad elevada
DIAGNOSTICO
Clínico: por signos y antecedentes de herida
No hay pruebas de laboratorio específicas
El cultivo del bacilo no siempre es positivo
Diagnóstico diferencial: meningitis, intoxicación, epilepsia
TRATAMIENTO
Neutralización de la toxina: inmunoglobulina antitetánica humana (TIG)
Antibióticos: metronidazol o penicilina
Control de espasmos: benzodiacepinas (diazepam o midazolam)
Vacunación: completar esquema de toxoide tetánico
Soporte:
Manejo de la vía aérea
Nutrición
Ambientes tranquilos (sin estímulos)
PREVENCIÓN
Vacunación primaria (DTaP, Td o Tdap)
Refuerzos cada 10 años
Limpieza adecuada de heridas
Aplicación de TIG en heridas de riesgo si no se está inmunizado
PATRICIA VANESSA TAPIA SÁNCHEZ
Referencia:
Harrison, T. R., Kasper, D. L., Fauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Jameson, J. L. (2022). Harrison. Principios de Medicina Interna (21ª ed.). McGraw-Hill Education.