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Intervención en adicciones desde la TCC, El consumo es como una mancha, se…

- - - - Estimuladores
        
        El crack/piedra (coca fumable) ⛰
        
        Engolosina, te deja con ganas, por eso se puede llegar a consumir un chingo en poco tiempo.
        
        Anfetaminas
        
        El cristal/meta/criko 💠
        
        Baja considerable de peso, insomnio, mucha pila, baja de peso (por eso popular en dismorfia y TCA), comezón, acné y marcas.
        
        Chocolate :chocolate_bar:
        
        Debido a la presencia de teobromina
      - Opiáceos
        
        Es un criterio de exclusión
        
        La gran mayoría se extraen de la amapola
        
        De aquí se obtienen los derivados del opio: heroína, tramadol, morfina, codeína (una sustancia presente en el jarabe para la tos)
      - Alucinógenos
        
        LSD :) 🏷
        
        Un consumo frecuente puede provocar que la persona se quede en el viaje.
      - Depresores
        
        Alcohol (destilado) 🍾
        
        Una onza es lo que el hígado puede procesar en una hora u hora y media si eres mujer.
        
        Inhalables/disolventes volátiles ☁
        
        Gas de encendedores, poppers, esmalte, etc.
        
        Mota ☘
        
        Ya hay hasta de colores ya y esas sepa qué tengan alc.
        
        A la larga llega a sd amotivacional, depresión y ansiedad.
- - - - Media
      - Baja
      - Severa
        
        Aquí la sugerencia ya es un tratamiento de internamento
      - Moderada
    - - Se evalúa con CIWA en alcohol y hay para mota, pero falta una para cristal.
    - - ¿Qué le estoy enseñando a esa persona? ¿Qué ha hecho la otra persona para ganarse lo que me está pidiendo (comida, techo o cuidados)? Siempre el que tiene mayor trabajo es la persona y luego familia (toca dar pautas a la familia de modificaciones de conducta, porque sino terminan reforzando la conducta adictiva o la recaída) y el terapeuta, porque el usuario es quien lo va a cambiar.
      - Salen y se meten a un programa de evitación de recaídas
- - - - Preparación
        
        Acción
        
        Mantenimiento
        
        Recaída
        
        Tener mucha tolerancia a la frustración
        
        No es un fracaso, es un aprendizaje
        
        3 o 6 meses
        
        El cambio y el avance será de acuerdo a lo posible, no se pueden lograr fantasías
      - Entrevista motivacional (de Rollnick y Miller)
- - - - La idea de estas instrucciones es generar un barquito, pero es igualmente probable que no se logre, porque cada uno piensa diferente y eso mismo pasa cuando trasladamos la intervención entre profesionales a profesionales
  - - - Lo que se piensa, lo que se siente y lo que se hace
    - - Por lo que se busca reestructurar la autopercepción y percepción sobre el problema
    - - Orientada a objetivos y centrada en problemas determinadas
        
        Contrato terapéutico
        
        Criterios para el alta
        
        Cada sesión tiene un orden
        
        Emociones como indicadores de mejoría
        
        Revisión de tarea
        
        Se construye agenda en colaboración
        
        Tiende a ser educativa y no fomenta la dependencia al tratamiento
      - Psicoterapia breve: 50 min, 12-17 sesiones a menos que haya tx de personalidad
      - Focalizada en el presente, en la problemática planteada y en la solución
      - Hace prevención de futuros problemas
      - Formulación dinámica del paciente y problemas planteados cognitivamente
      - Requiere de una labor en conjunto terapeuta-paciente, porque el paciente tiene un rol activo.
    - - Herramientas
        
        Análisis funcional 🖊
        
        Autorregistros del consumo ✍
        
        Tablita con las siguientes columnas
        
        Con quién
        
        Ayudan a ir ubicando estímulos para el control de estímulos.
        
        Pensamiento (la interpretación)
        
        Situación: ¿Qué sucedió?
        
        Emoción
        
        Día y hora (patrón de consumo más detallado)
        
        Conducta (ps la de consumo jajaajja)
        
        Fecha
        
        Entrevista conductual enfocada al consumo :question:
        
        Todos estos van a ir variando de acuerdo al manual y la sustancia de consumo, por lo que se recomienda consultar el manual en cuestión.
      - Control estimular
        
        Por su parte, en el Condicionamiento Operante, hay que entender los reforzadores negativos y positivos
        
        Hay que entender las señales que alientan el consumo, desde el condicionamiento clásico, porque así como los perritos de Pavlov, las personas adictas se autocondicionaron el craving/antojo con un estímulo condicionado. :dog:
        
        Ese condicionamiento hace más probable recaer o continuar el consumo, por lo que hay que detectar las señales que alientan el consumo. ⚠🔍
        
        Cualquier situación puede fungir como detonante. 🧨
        
        Algo tan sencillo como cambiar de lugar las cosas u objetos relacionados a al consumo o a la adquisición de la sustancia. Si sonaba tal canción cuando se drogaba, si tal color le recuerda al consumo o si algunos objetos de su habitación donde consumía, pues hay que cambiarlos o evitarlos. 🛑
      - A: Situación: lo que me pasó
        
        B: Pensamientos: cómo lo interpretó (con esto se trabaja)
        
        Consecuencias
        
        C2 conductuales (cómo actúo)
        
        C1 emocionales (cómo me siento)
    - - Intervención
      - Seguimiento
      - Evaluación
        
        Modelos
        
        Fageström :smoking:
        
        AUDIT :beer:
        
        ASSIST: 6 preguntas, 3 últimos meses de consumo y todas las sustancias consumidas en la vida y lo que requiere para cada droga
        
        Inventarios para situaciones de riesgo
        
        Son 8 situaciones que se plantean.
        
        ISCD :pill:: 60 preguntas
        
        ISDA :beer:: 100 preguntas
        
        CADC: Cuestionario de autoconfianza, ellos evalúan del 0-100 de cuánta confianza tienen de no consumir.
        
        Esto hay que contrastarlo con las otras pruebas, pues a veces sus propias interpretaciones no van acorde a lo que se muestra realmente y habría que trabajar tanto en fortalecer las estrategias de afrontamiento en esas situaciones y la parte cognitiva que hay que trabajar. 📊
        
        LIBARE / Línea Base Retrospectiva (Patrón de consumo): Calendario semestral o anual para ver cada cuándo consume y en qué situaciones 📅
        
        Instrumentos según droga: 📝
        
        Breve escala de dependencia al alcohol
        
        Pistas: evalúa cognición y lentitud de reacción
        
        POSIT: 81 preguntas para evaluar 7 áreas de vida de adolescentes
        
        Subescalas: Retención de dígitos y símbolos y dígitos (evalúa el efecto a memoria a corto plazo en mota)
        
        Inventario de Beck de Depresión
        
        Inventario de Beck de Ansiedad
        
        Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD): 20 preguntas
    - - Estructura base de las sesiones
        
        Final
        
        Pedir o dar resumen y asignar tareas
        
        Pedir retro
        
        Inicial
        
        Priorizar la agenda
        
        Revisar tarea
        
        Actualización de lo que sucedió en la semana
        
        Planear la agenda
        
        Evaluación del edo. de ánimo, comparar como esta un paciente de semana a semana
        
        Intermedia
        
        Trabajaren en un segundo problema
        
        Trabajar un problema específico o el más importante de la lista
        
        Asignaciones de tareas relevantes y basadas en la colaboración
      - IDEAS, modelo que se puede usar en un proceso de adicción en el nivel "uso"
        
        Seguimiento
        
        Establece
        
        Dialogar
        
        Acompañamiento
        
        Identificar
      - Programa de satisfactores cotidianos 🌞
        
        Análisis funcional de la conducta de consumo y no consumo
        
        Muestra de abstinencia
        
        Evaluación
        
        Uso de disulfiram
        
        Admisión
        
        Metas de vida cotidianas
        
        Rehusarse al consumo
        
        Entrenamiento en habilidades
        
        Entrenamiento en solución de problemas
        
        Habilidades sociales y recreativas
        
        Control de las emociones
        
        Consejo marital
        
        Búsqueda y mantenimiento del empleo
        
        Prevención de recaídas
        
        Otro significativo
        
        Seguimiento: 1, 3, 6 y 12 meses
      - Intervención Breve para Adolescentes que inician en el consumo abusivo y otras drogas 👦
        
        Evaluación
        
        Aplicación de instrumentos
        
        Entrega y explicación de auto-registro
        
        Resumen de la sesión anterior
        
        Entrega y explicación de lecturas y ejercicios
        
        Inducción al tratamiento
        
        Planes de acción ante las situaciones de consumo
        
        Ellos los establecen y se evalúan las ventajas y desventajas de cada plan propuesto
        
        Situaciones de riesgo
        
        Metas de vida
        
        Reinserción, qué se va a retomar ahora que la adicción se busca quitar.
        
        Balance decisional y establecimiento de meta
        
        Evaluar beneficios y costos entre una opción y otra
        
        Razones para cambiar
        
        En qué condiciones voy a consumir y cuáles no
        
        Cruzando la meta
        
        Admisión
        
        Aplicación de pruebas
        
        Determinar si es candidato
        
        Explicación del modelo
        
        Recolección de información
        
        Consecuencias
        
        Situaciones de consumo
        
        Historia de patrón de consumo
        
        Entrevista abierta
        
        Etapa de consumo
        
        Motivo de consulta
        
        Recepción del usuario
        
        Firma de consentimiento
        
        Seguimiento: 1, 3 y 6 meses
        
        Establecimiento de metas: cuál es y si se ha cumplido
        
        Manejo de recaídas: ¿Hubo? ¿Cuánto consumiste? ¿Cuáles fueron los factores precipitantes y sus consecuencias?
        
        ¿Has revisado el material que tenías? ¿Le has dado seguimiento?
        
        ¿Has podido seguir los planes de acción? ¿Los has modificado? ¿Qué consecuencias hay?
      - Detección temprana e Intervención Breve para Bebedores Problema 🍻
        
        Evaluación
        
        Sesiones de tratamiento
        
        Enfrentar lo problemas relacionados con el alcohol
        
        Identificar situaciones de riesgo
        
        Nuevo establecimiento de metas
        
        Decidir cambiar y establecimiento de metas
        
        Admisión
        
        Seguimiento: 1, 3 y 6 meses
      - Tratamiento Breve para usuarios de cocaína 🧂
        
        Manejo del consumo de cocaína
        
        Identificación y manejo de pensamientos sobre cocaína
        
        Identificación y manejo del deseo de consumo de cocaína
        
        Habilidades asertivas de rechazo
        
        Decisiones aparentemente irrelevantes
        
        Solución de problemas
        
        Restablecimiento de metas y planes de acción
        
        Balance decisional y establecimiento de metas
        
        Seguimiento: 1, 3 y 6 meses
        
        Admisión y Evaluación
      - Intervención Breve Motivacional para Fumadores :no_smoking:
        
        Evaluación
        
        Sesiones de tratamiento
        
        Identificación de situaciones relacionadas con fumar
        
        Tomar la decisión de dejar de fumar
        
        Planes de acción para dejar de fumar
        
        Mantenerse sin fumar
        
        Admisión
        
        Seguimiento: 1, 3 y 6 meses
      - Prevención de recaídas 🔂
        
        Emociones desagradables
        
        Conflicto con otros
        
        Muestra de abstinencia
        
        Presión social
        
        Análisis funcional de la conducta, dependiendo de esto y la causa de la recaída, se aplican tal o cual parte del listado:
        
        Probando autocontrol
        
        Admisión y evaluación
        
        Necesidad física y tentación del consumo
        
        Momentos agradables con otros
        
        Emociones agradables
        
        Malestar físico
        
        Seguimiento: 1, 3, 6 y 12 meses
      - Intervención breve para usuarios de marihuana ☘
        
        Identificar situaciones de riesgo
        
        Planes de acción
        
        Decidir cambiar y establecimiento de metas
        
        Prevención de recaídas
        
        Inducción
        
        Mantenimiento de la meta
        
        Evaluación
        
        Manejo del deseo y ansiedad
        
        Admisión
        
        Seguimiento: 1, 3, 6 y 12 meses
- - - - Pensamientos automáticos: "No hay otra manera en la que puedo solucionar esto, en la puedo lograr _"
        
        Craving/impulso: "Quiero consumir"
        
        Creencias facilitadoras (de las que se tiene que cuidar): "Solo uno", "uno no es ninguno", "ya lo controlo".
        
        Planear cómo consumir
        
        Reincidencia, recidiva o recaída.