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Pré-operatório - Coggle Diagram
Pré-operatório
Medicamentos
Betabloquadores: Sempre mantida, se coronariopatia introduzir uma semana antes do procedimento.
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Estatinas: Sempre mantidas, e introduzidas no paciente com alto risco cardiovascular
Antiagregante plaquetário: Avaliar cardioproteção e risco de sangramento. AAS geralmente mantém e clopidrogel (dupla antiagregação plaquetátia) é retirado de 7-10 dias antes.
Anticoagulantes: Varfarina é descontinuada 5 dias antes. Se não houver tempo, 3 dias antes iniciar Vitamina K ou transfusão de plasma congelado. No intervalo o paciente é mantido com heparinização plena. A heparina suspende 12h antes e volta a usar 12h depois. Xarelto para de 24-48h antes.
Corticoides sistêmicos: Relacionados a insuficiência suprarrenal. Aumentar dose no pré e pós operatória. Usar dose EV de hidrocortisona.
Antidiabéticos: hipoglicemiantes como a metformina são descontínuados e substituídos por insulinoterapia durante a internação.
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Comorbidades
HAS: sempre pedir exames pré-operatórios. Aumenta a chance de complicações renais, neurológicas e cardíacas.
IC: Classe funcional IV, adia o procedimento. Deve estar controlada. Sempre alto risco.
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Via aérea difícil
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Outros fatores: anquilose cervical, obesidade cervical, abertura oral prejudicada e alterações anatômicas.
O que fazer: otimizar posicionamento, otimizar laringoscopia (manobra de BURP) , otimizar material, deixar dispositivos de ventilação à disposição e deixar material para cricotireoideostomia de emergência.
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