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Menopausia - Coggle Diagram

- - - - Bochornos, sudoración nocturna, palpitaciones.
      - Se presentan en 75% de mujeres, duran 4–10 años.
    - - Sequedad vaginal, dispareunia, infecciones urinarias recurrentes.
      - Síndrome genitourinario de la menopausia (SGM): atrofia vulvovaginal + síntomas urinarios.
    - - Insomnio, irritabilidad, ansiedad, depresión.
    - - Pérdida de elasticidad y grosor, alopecia androgénica.
    - - Aumento de grasa abdominal, resistencia a insulina, dislipidemia.
    - - Disminución de masa ósea y riesgo de osteoporosis.
    - - Fatiga mental, dificultad de concentración, pérdida de memoria reciente.
  - - - ↓ Estrógenos (E2).
      - ↓ Progesterona.
      - ↑ FSH y LH.
      - ↑ Andrógenos relativos (por aromatasa disminuida).
    - - Atrofia genital y urogenital.
      - Disminución del colágeno cutáneo y óseo.
      - Alteraciones vasomotoras e insomnio.
      - Cambios en metabolismo lipídico y glucídico.
  - - - FSH >40 UI/L y estradiol <20 pg/mL.
      - TSH para descartar hipotiroidismo.
    - - Perfil lipídico, glucemia y función tiroidea.
      - Densitometría ósea (DEXA) a partir de los 65 años o antes si hay riesgo.
      - Citología cervical y mamografía según edad y guía nacional.
  - - - Ejercicio regular (150 min/semana).
      - Dieta equilibrada rica en calcio y vitamina D.
      - Cese del tabaco y reducción de alcohol.
      - Técnicas de relajación, yoga, higiene del sueño.
    - - Indicaciones
        
        Mujeres <60 años o <10 años desde la menopausia con síntomas moderados a severos.
      - Tipos
        
        Estrogénica sola (en histerectomizadas).
        
        Combinada (estrógeno + progestágeno) si útero intacto.
        
        Vía oral, transdérmica o vaginal según necesidad.
      - Beneficios
        
        Control de bochornos y síntomas urogenitales.
        
        Previene pérdida ósea y reduce fracturas.
      - Riesgos
        
        Aumenta riesgo de cáncer de mama (uso >5 años).
        
        Trombosis venosa profunda o EVC.
      - Contraindicaciones absolutas
        
        Cáncer de mama o endometrio, trombosis previa, hepatopatía severa, sangrado vaginal no diagnosticado.
    - - ISRS/IRSN (paroxetina, venlafaxina) para bochornos.
      - Gabapentina o clonidina en síntomas vasomotores refractarios.
      - Lubrificantes y estrógenos vaginales para atrofia genital.
      - Bifosfonatos, raloxifeno o denosumab para osteoporosis.
    - - Fitoestrógenos (soya, isoflavonas) — evidencia limitada.
      - Calcio (1200 mg/día) y vitamina D (800–1000 UI/día).
  - - - Período de transición con irregularidad menstrual y síntomas vasomotores iniciales.
    - - Ultima menstruación espontánea (edad media: 50 ± 4 años).
    - - Desde el inicio de la irregularidad menstrual hasta 12 meses después de la última menstruación.
    - - Etapa posterior al año de amenorrea definitiva.
      - Caracterizada por hipoestrogenismo y manifestaciones crónicas.