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NEUROIMAGING NELL'ALZHEIMER - Coggle Diagram
NEUROIMAGING NELL'ALZHEIMER
demenza degenerativa progressivamente invalidante caratterizzata dall'accumulo di placche di beta-amiloide e proteine tau
somministrazione x via ev e acquisizione delle immagini dopo 90 min
l'indicazione è quella di valutare la presenza di depositi di proteina beta-amiloide nei pz con decadimento cognitivo
il cortex index fornisce valutazioni del grado di modifiche funzionali o patologiche attraverso la quantificazione
localizza e quantifica il rapporto di uptake su una selezione di regioni di riferimento
confronta con soggetti normali
l'AMYPET va richiesta
pz con sindromi focali
pz con MCI persistente o progressivo x almeno 6m
pz con decadimento cognitivo o demenza progressiva a meno di 65 anni
insiem alla PET-FDG x diagnosi ottimizzata e personalizzata
x la diagnosi è necessario un criterio clinico maggiore +
dimostrazione del danno neuronale con RMN o PET
dimostrazione del deposito di beta-amiloidosi cerebrale con AMYPET
il punteggio dato è il BAPL
somma delle placche di amiloide che viene fatta analizzando le varie regioni
da un minimo di 1 a un max di 3
la scansione che ha una sola area o + piccole aree di captazione uguali o superiori rispetto alla sostanza bianca permette di affermare la positività all'esame
traccianti dell'AMYPET
florbetaben con esame in bianco e nero x studiare area frontale, temporale, parietale e regione del precuneo
flutemetamol a colori x studiare anche il corpo striato
florbetapir
la valutazione qualitativa ci permette di valutare la scala di grigi che consente di rilevare il contrasto tra la sostanza grigia e bianca
con la PET con FDG si evidenzia la riduzione dell'attività metabolica nelle aree temporali e parietali posteriori
le immagini sono valutate attraverso l'SSP Z-score
x misurazioni PET-AMILOIDE con dei valori positivi
il cut-off è di -2/+2
x misurazioni dell'ipo-metabolismo con FDG verranno poi visualizzati come valori negativi
la SPECT può dare pattern di ridotta distribuzione del radiofarmaco x degenerazione neuronale
vantaggi della PET con amiloide
fornisce indicazione a una super selezione dei pz
utile x il monitoraggio dell'efficacia della terapia
se + può essere un processo parafisiologico di accumulo
la lettura dell'esame richiede un esperto
un esame negativo esclude certamente la malattia