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SCINTIGRAFIA RENALE DINAMICA - Coggle Diagram
SCINTIGRAFIA RENALE DINAMICA
sfrutta la capacità di alcuni radiofarmaci di essere eliminati dai reni in maniera direttamente proporzionale alla loro funzionalità
RADIOFARMACI
filtrazione glomerulare
la quantità somministrata deve corrispondere alla quantità circolante nel sangue
non vengono sintetizzati da alcun altro tessuto
99mTc-DTPA
filtrazione tubulare
non abbandonano il sangue prima di transitare attraverso il rene
il volume di distribuzione è uguale al volume plasmatico
utilizzabili per il calcolo del flusso plasmatico renale efficace
MAG3 aumenta la qualità
99mTc-MAG3
131I-OIH viene eliminato per l'80% dai tubuli renali
PREPARAZIONE
i pz pediatrici richiedono blanda sedazione x evitare artefatti di movimento
il pz deve essere ben idratato
non necessita digiuno
non da effetti collaterali
non deve essere interrotta la somministrazione di farmaci
controindicazioni sono gravidanza e allattamento
utilizzato moltissimo in età pediatrica e perinatale
l'escrezione renale del radiofarmaco si completa in reparto
esame molto semplice e ben tollerato
ben tollerato x qualsiasi livello di funzionalità renale
INTERPRETAZIONE
fase parenchimale
dal 2 al 5 min dall'inizio dell'esame
valuta la corticale renale
5 min
10 FPS x 5 min
fase escretrice
valutazione delle sole vie escretrici
stenosi, calcolosi o reflusso
fase di perfusione renale
valuta eventuali patologie vascolari
le immagini vengono scattate ogni 3s
2-3 min
proiezioni posteriore o anteriore se trapiantato
il passaggio del radiofarmaco dal sangue al rene fino all'escrezione dura 15-20 min
curve radio-nefrologiche
discesa della curva al 20 min
primo picco rapido aumento nella fase vascolare
livello massimale 4-5 min max concentrazione parenchimale
secondo picco + lento estrazione dal sangue
tempo 0 somministrazione
parametri funzionali
percentuale di fissazione relativa
tempo in cui si verifica il picco
estensione dei due reni
tempo di dimezzamento della radioattività
test con ace-inibitori o diuretici per valutare se la stenosi è funzionale o organica
valuta l'escrezione urinaria e la funzionalità dei reni separatamente e congiuntamente
INDICAZIONI CLINICHE
nefropatie da reflusso
IR
neuropatie ostruttive
patologie nefrovascolari
idroureteronefrosi
valutazione funzionale renale