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SPET MIOCARDICA PERFUSIVA - Coggle Diagram
SPET MIOCARDICA PERFUSIVA
studio della perfusione del miocardio per il tramite della fissazione di alcuni radiofarmaci marcati con radionuclidi gamma-emittenti
permette di ottenere immagini diverse nelle varie fasi del ciclo cardiaco e di valutare la funzione ventricolare sx
indagine non invasiva
CONDUZIONE E ACQUISIZIONE
andando a slatentizzare l'ischemia si ottiene la max sensibilità del test
è necessario sospendere se possibile alcuni farmaci e digiuno dalla sera prima
il cardiologo monitora l'ECG
l'imaging corrisponde al momento di fissazione
pz sotto osservazione anche nei minuti successivi allo sforzo
le immagini sono raccolte dopo 20-90 min dalla somministrazione
l'acquisizione avviene con tecnica tomografica
si preferisce se possibile SPET sotto stress fisico
sezioni asse corto e asse lungo verticale e orizzontale
controindicazioni al test farmacologico
valvulopatie
asma
angina instabile < 48h
ipertensione polmonare
aritmie sostenute
controindicazioni al test ergometrico
ipertensione polmonare
aritmie
ipertensione
valvulo patie
infarto < 48h
pericarditi/miocarditi
scompenso cardiaco
BPCO
angina instabile < 48h
INTERPRETAZIONE
parametri
carico di lavoro
frequenza cardiaca
riserva coronarica
entità del tipo di sforzo
necessario per stabilire la prognosi
i radiofarmaci sono indicatori negativi
l'assetto patologico appare come un difetto di fissazione
ESECUZIONE
condizione di stress fisico o farmacologico per discriminare alterazioni reversibili
a riposo per valutare alterazioni irreversibili
RADIOFARMACI
somministrazione x via ev
eliminato x via entero-biliare
va a indovarsi prevalentemente a livello mtc
la fissazione è prop alla perfusione ematica e alla presenza di cc miocardiche
in grado di attraversare la membrana dei cardiomiociti x la loro lipofilia
nel test sotto sforzo la somministrazione avviene al momento di massima intensità cioè 85% del valore max di FC
cationi lipofilici quali 99mTc-sestamibi o tetrofosmina
bisogna attendere 15-20 min prima di acquisire le immagini
le immagini sono di ottima qualità e corrispondono alla perfusione miocardica al momento dell'esame
le immagini sono sincronizzate col movimento cardiaco x ridurre gli artefatti (indagini gated)
INDICAZIONI
stratificazione del rischio di ulteriore infarto
valutazione rischio primo infarto
valutazione ischemia residua
valutazione della terapia
diagnosi di cardiopatia ischemica
valutazioni pre operatorie