Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Psychiatry, REFERENSI, ADITYA YUR PAHREZA RITONGA 2208260163 - Coggle…
Psychiatry
SKIZOFRENIA
Definisi
gangguan psikotik kronis dan berat yang ditandai dengan gangguan pada pikiran, persepsi, emosi, perilaku, dan fungsi sosial. Ciri khasnya meliputi halusinasi, delusi, bicara tidak teratur, dan penurunan fungsi sosial dan okupasional yang berlangsung minimal 6 bulan, dengan minimal 1 bulan fase gejala aktif.
Etiologi
bersifat multifaktorial, meliputi
Genetik, Riwayat keluarga meningkatkan risiko. Risiko skizofrenia pada kembar identik mencapai 40–50%.
Neurobiologis, Ketidakseimbangan dopamin (hipotesis dopamin), Peran neurotransmitter lain: glutamat, serotonin, GABA
Struktural otak, Ventrikel otak melebar, Penurunan volume korteks prefrontal dan temporal
Lingkungan, Infeksi prenatal, stres perinatal, kekurangan nutrisi saat kehamilan, Konsumsi ganja (terutama pada remaja)
Faktor Risiko
Riwayat keluarga dengan skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya, Usia muda (awal dewasa: 15–30 tahun)
Jenis kelamin pria (onset lebih dini dan prognosis lebih buruk), Konsumsi zat psikoaktif (terutama ganja, LSD, amfetamin)
Stresor psikososial berat, Komplikasi kehamilan dan persalinan
Manifestasi Klinis
Gejala Positif
Halusinasi (umumnya auditorik, mendengar suara yang tidak ada), Delusi (keyakinan salah, misalnya merasa diawasi atau dikendalikan), Gangguan pikir: bicara tidak logis, loncatan ide
Gejala Negatif
Afek datar (ekspresi emosi tumpul), Anhedonia (tidak bisa menikmati aktivitas), Alogia (berkurangnya pembicaraan)
Gejala Kognitif
Gangguan atensi, Defisit memori kerja, Kesulitan membuat keputusan/logika
Jenis Skizofrenia
Paranoid, dominan delusi dan halusinasi
Hebephrenic (disorganized): afek dangkal, bicara dan perilaku kacau
Catatonic, gangguan motorik ekstrem
Residual, gejala positif sudah berkurang, tapi gejala negatif menetap
Anamnesis
Riwayat keluhan: munculnya halusinasi, delusi, perubahan perilaku, menarik diri dari lingkungan, Onset dan durasi gejala, Fungsi sosial, pekerjaan, dan akademik
: Riwayat penggunaan zat psikoaktif, Riwayat keluarga dengan gangguan kejiwaan, Riwayat penyakit medis/neurologis, Riwayat stres psikososial
Pemeriksaan Fisik Umum
Menyingkirkan kondisi medis atau neurologis (misalnya tumor otak, epilepsi), Status neurologis (untuk mendeteksi kelainan motorik atau defisit kognitif)
Farmakologi
Antipsikotik Generasi Pertama (Typical) : Haloperidol, Klorpromazin, Efektif untuk gejala positif, tapi risiko EPS (ekstrapiramidal symptoms) tinggi
Antipsikotik Generasi Kedua (Atypical), Risperidone, Olanzapine, Efektif untuk gejala positif dan negatif, risiko EPS lebih rendah tapi risiko metabolik lebih tinggi
Dosis awal ditingkatkan perlahan, Evaluasi respon dalam 4–6 minggu, Terapi jangka panjang
Non-Farmakologis
Psikoterapi suportif: untuk dukungan emosional, Terapi kognitif perilaku (CBT): membantu menangani delusi/halusinasi, Rehabilitasi psikososial
Skizoafektif
Definisi
gangguan psikotik yang ditandai dengan episode mood (manik dan/atau depresif mayor) yang terjadi bersamaan dengan gejala skizofrenia, disertai periode minimal 2 minggu di mana terdapat gejala psikotik (seperti delusi atau halusinasi) tanpa gangguan mood.
Etiologi
etiologi skizoafektif bersifat multifaktorial
Faktor Biologis, genetik Riwayat keluarga dengan gangguan skizofrenia, bipolar, atau depresi mayor meningkatkan risiko. Neurokimia, Disregulasi dopamin, serotonin, dan glutamat
Faktor Psikososial, Trauma masa kecil, Stresor psikososial berat, Riwayat penggunaan zat adiktif
Faktor Risiko
Riwayat keluarga dengan skizofrenia, gangguan bipolar, atau depresi berat, Jenis kelamin wanita (lebih umum dibanding pria), Penggunaan zat psikoaktif (terutama ganja dan stimulan),
Trauma emosional/psikologis, Isolasi sosial atau kurang dukungan keluarga
Manifestasi Klinis
Gejala Psikotik (seperti skizofrenia), Delusi (misalnya delusi kejar), Halusinasi (terutama auditorik), Pikiran kacau (disorganized thinking)
Gejala Mood, Depresi mayor: anhedonia, menarik diri, ide bunuh diri, insomnia, kelelahan, mania, peningkatan energi, euforia/iritabilitas, grandiositas, bicara cepat
Kriteria Diagnosis DSM-5, Episode mood mayor (manik/depresif) terjadi bersamaan dengan gejala skizofrenia. Minimal 2 minggu terdapat gejala psikotik tanpa gangguan mood.
Jenis Skizoafektif
Berdasarkan komponen mood yang dominan
Tipe Bipolar: jika disertai episode mania, bisa juga dengan depresi
Tipe Depresif: jika hanya disertai episode depresi mayor
Anamnesis
Kapan mulai muncul gejala psikotik dan mood?, Apakah ada periode gejala psikotik tanpa gejala mood?
Riwayat penggunaan zat?, Riwayat keluarga dengan gangguan psikiatri?, Fungsi sosial, pekerjaan, dan hubungan interpersonal
Pemeriksaan fisik umum
Pemeriksaan neurologis untuk menyingkirkan gangguan organik
Farmakologi
Antipsikotik Atypical (SGA) – terapi utama, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine
Mood Stabilizer, Terutama pada tipe bipolar, Valproate (asam valproat), Lithium (butuh pemantauan kadar darah), Carbamazepine (jika tidak respons terhadap lainnya)
Antidepresan, SSRI (sertraline, fluoxetine), Kombinasi dengan antipsikotik/mood stabilizer
Non farmakologi
Psikoterapi, CBT dan Terapi wicara/perilaku
Rehabilitasi Psikososial, Edukasi dan Dukungan Keluarga
REFERENSI
Wulandari, D., Keliat, B. A., & Hariyati, R. S. S. (2021). Efektivitas Family Interventions dalam Menurunkan Risiko Relaps pada Pasien Skizofrenia. Jurnal Kesehatan Volume 12 Nomor 3, 2021, halaman 441‑446.
Annisa, Y. N., & Ikawati, Z. (2022). Pola Pengobatan Pasien Skizoafektif Tipe Depresif di RS Jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang. Annisa : Majalah Farmaseutik, Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada.
Wijaya, K. D., & Anugrahwati, R. (2023). Skizoafektif: Penyebab, Gejala, dan Pendekatan Pengobatan di Rumah Sakit Jiwa Kota Bandung. Jurnal Psikiatri Indonesia, Vol. 14, No. 1, 2023, halaman 32-39.
Anggraeni, D., & Widodo, S. (2020). Tinjauan tentang Diagnosis dan Tatalaksana Skizoafektif Berdasarkan DSM-5 di Rumah Sakit Jiwa. Jurnal Psikologi Klinis Indonesia, Vol. 9, No. 1, halaman 45-52.
ADITYA YUR PAHREZA RITONGA 2208260163