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Definición de problemas mediante una entrevista de evaluación
Tipos de entrevista
Entrevista de evaluación directa / inicial
Propósito principal
Establecer rapport y recoger datos comprehensivos.
Es la columna vertebral de la fase de evaluación.
Contenido
Motivo de consulta, historia del problema, antecedentes personales.
Examen del estado mental
Objetivo
Evaluar el funcionamiento cognitivo y psicológico actual.
Áreas evaluadas
Aspecto y conducta
Vestimenta, higiene, postura.
Habla
Velocidad, tono, fluidez.
Estado emocional
Ánimo (lo que reporta) y Afecto (lo que muestra).
Contenido del pensamiento
Ideas delirantes, obsesiones.
Funciones cognitivas
Orientación, memoria, atención, juicio.
Áreas clave de evaluación
Áreas de funcionamiento
Conducta Verbal y No Verbal.
Antecedentes y Consecuentes de la conducta problema.
Proporciona una visión holística del cliente.
Estado Emocional (ansiedad, depresión, ira).
Habilidades Sociales y de Afrontamiento.
Áreas contextuales y de historia
Situación Laboral/Económica y Educativa.
El problema no existe en el vacío, se contextualiza.
Salud Física e Historia Médica.
Antecedentes Familiares y Relaciones Interpersonales.
Historia del Desarrollo (infancia, adolescencia).
Áreas de recursos y perspectiva
Recursos y Puntos Fuertes del cliente.
Es crucial evaluar no solo los problemas, sino también las fortalezas.
Autoconcepto y Autoestima.
Metas y Expectativas respecto a la terapia.
Procesos posteriores a la entrevista
Formulación de hipótesis
Definición
Crear una "teoría" tentativa sobre las causas y el mantenimiento del problema.
La formulación de hipótesis es una explicación provisional que se va refinando.
Función
Guía la evaluación continua y la selección de intervenciones.
Registros escritos
Importancia
Documentar la información de manera precisa.
La historia clínica es un documento legal y profesional.
Uso
Sirve como línea base para medir el progreso futuro.
Evaluación de la auto-observación del cliente
Técnica
Enseñar al cliente a registrar su conducta, pensamientos y emociones entre sesiones.
Ej. Registro de Pensamientos: Situación -> Pensamiento Automático -> Emoción -> Conducta.
Formato
Diarios, registros de frecuencia, escalas.
Limitaciones y consideraciones
Limitaciones de las guías de entrevista
Rígidez
Pueden impedir que surja información espontánea y única del cliente.
El terapeuta debe equilibrar la estructura con la flexibilidad.
Artificialidad
Puede sentir más como un interrogatorio que como una conversación.
¿Cuándo es ¨suficiente´ una evaluación?
Cuando se tiene una comprensión operacional del problema (qué, cuándo, dónde, cómo).
La evaluación es un proceso, no un evento con un final absoluto.
Cuando se puede formular un plan de tratamiento inicial.
Cuando se han identificado hipótesis comprobables.