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太阳病变证, 张心琳 南洋理工大学 - Coggle Diagram
太阳病变证
痞证
#
寒热错杂
呕痞利
。但满而不痛。苔腻
半夏泻心汤（149）
去滓再煎
[+虚] 心下痞硬，
痞重利重，下之痞益甚
甘草泻心汤（158）
甘草四两
[+水气] 心下痞硬，
干噫食嗅，胁下有水气，腹中雷鸣
生姜泻心汤（157）
+生姜四两
（干姜减到一两）
水
心下痞硬，
小便不利，口渴不欲饮
五苓散（156）
热痞
心下痞，按之濡，其
脉关上浮
[无形邪热，痞塞心下]
大黄黄连泻心汤 (154)
+复恶寒汗出
[热痞 + 阳虚]
附子泻心汤 (155)
麻沸汤渍之
大黄、黄连、附子、黄芩
附子别煮（分开煮）
麻沸汤渍之
大黄、黄连
痰痞
呕呕痞。心下痞硬，
嗳气不除
旋覆代赭汤（161）
旋覆花，代赭石，生姜，半夏，人参，大枣，甘草
痞证误下后下利
赤石脂禹余粮汤（159）
在下焦
愈
不愈。--> 利小便以实大便
热证
上焦：心胸
虚烦不得眠，反复颠倒心中懊恼，
胸中窒，心中结痛
栀子豉汤（76、77、78）
腹满
，卧起不安
栀子厚朴汤（79）
栀子、厚朴、
枳实
+
少气
栀子甘草豉汤（76）
+
下利
[+中焦虚寒]
栀子干姜汤（80）
+
呕
栀子生姜豉汤（76）
上焦：肺
汗出、怕热、
喘/咳
麻杏石甘汤（63、162）
弥漫/中焦
大汗出后，
大烦渴不解
，脉洪大
白虎加人参汤（26）
下焦：肠
误下，
利遂不止
，
脉促
，
表未解
，
喘而汗出
[表热里热]
葛根黄芩黄连汤（34）
葛根半斤
脾虚证
@ 腹
发汗后，
腹胀满
[气机壅滞，脾虚不运]
厚朴生姜半夏甘草人参汤（66）
行气药>补气药
影响心
伤寒二三日，
心中悸而烦
[中焦虚损，气虚血少，心失所养]
小建中汤（102）
桂枝汤倍芍药+饴糖
也治疗腹中急痛（100）
表证 + 脾阳虚
利下
不止，
心下痞硬
，
表里不解
桂枝人参汤（163）
桂枝四两, 后下(解表），别切
桂枝+理中丸
水气证
@ 脐下
脐下悸，
欲作奔豚
[心阳不足，下焦水饮欲动]
茯苓桂枝甘草大枣汤（65）
甘澜水，不助下焦水邪
大枣15枚
茯苓半斤
@ 脾/心
伤寒若吐、若下后，
心下逆满，气上冲胸
起则头眩，脉沉紧
（心悸、舌苔白滑）
[脾失健运，水饮内停]
茯苓桂枝白术甘草汤（67）
@ 太阳经
头项强痛，
翕翕发热，无汗
，心下满微痛
小便不利
[似表证非表证: 脾虚水停，经气不利]
桂枝去桂加茯苓白术汤（28）
肾虚证
下之后，
复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静
，不呕，不渴，无表证
脉沉微，身无大热
[肾阳暴虚，虚阳外越]
干姜附子汤（61）
生
附子
顿服
发汗，若下之，病仍不解，
烦躁
[阴阳俱虚，水火失济]
茯苓四逆汤（69）
茯苓+
人参
+四逆汤
发热、心下悸，头眩，
身瞤动，振振欲擗地
者
真武汤（82）
阴阳两虚证
脉浮，自汗出，小便数，
心烦
，微恶寒，
脚挛急
，厥逆，咽干 (29)
先复阳：甘草干姜汤
再复阴：芍药甘草汤
如果阳复太过：胃气不和，谵语
（少与）调胃承气汤
甘草干姜汤：膈上寒饮的基础方
芍药甘草汤：缓急止痛、治脚挛急的基础方
若误用桂枝汤
四逆汤(汗脱亡阳)
恶寒，
脚挛急
，脉微细 [阴阳两虚]
芍药甘草附子汤 (68)
伤寒，脉结代，心动悸
炙甘草汤（177）
生地一斤
大枣
30枚
清酒 -- 水+酒同煎
心阳虚证
@ 心
发汗过多，叉手自冒心
心下悸，欲得按
桂枝甘草汤（64）
+烦躁
（烧针后）
[心神浮越]
桂枝甘草龙骨牡蛎汤（118）
+亡阳惊狂
卧起不安
[痰浊内扰]
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（112）
桂枝、蜀漆、
龙骨、牡蛎、甘草
生姜、大枣（护胃）
桂枝一两
顿服
少腹 --> 心
奔豚
：气从少腹上冲心
[心阳不足，水寒上逆]
桂枝加桂汤（117）
桂枝五两
- 平冲降逆
结胸
热实结胸
大结胸病[水热互结]
心下硬痛拒按、
心下至少腹
，口渴，便秘
心中懊恼，头汗出，短气，脉沉紧，日晡潮热，舌苔黄腻/厚燥
大陷胸汤(134-137)
@ 偏上：
胸膈或心下
硬痛拒按，
项强
大陷胸丸(131)
甘遂、大黄、芒硝、
葶苈子、杏仁
、白蜜
脉沉紧
小结胸病[痰热互结]
正在心下
硬满拒按
小陷胸汤(138)
脉浮滑
寒实结胸[寒水痰实]
三物小白散(141)
桔梗、贝母、巴豆
可进热粥助药力；
若泻下过猛，可进冷粥以抑制泻下之功
上热下寒
腹痛，欲呕吐
[胃中有热，腹中有寒]
黄连汤（173）
黄连，桂枝，半夏，生姜，人参，大枣，甘草
（半夏泻心汤，减黄芩，加桂枝，3倍黄连量）
张心琳
南洋理工大学