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급성통증 - Coggle Diagram
급성통증
간호평가
통증: 목표 시간 내 NRS ≥2점 감소, 수축 간 ≤4 유지
수행: 호흡·체위·압박을 스스로 적용, 최소 큐에서 독립적
생리: 활력징후 안정, 과호흡 없음, 근긴장·표정 긴장↓
태아: FHR 정상범위/중등도 변이, 병적 감속 없음
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간호사정
객관적 자료
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과호흡 경향
EFM: FHR 140 규칙, SROM 4h
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간호목표
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장기목표
수축 간 통증 NRS 4점 이하로 유지, 근긴장 완화
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활력징후 기준선 20% 이내, 안면/행동 긴장 감소
간호중재
비약물 통증 완화
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체위변경(좌측위)
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모체의 혈액순환 (정맥귀환)에 영향을 주지 않아 산부에게 더 편안하고, 자궁수축을 강하면서도 빈도는 적당하게 더 효과적으로 오도록 해주고, 자궁의 혈액관류를 보다 좋게 하여 태아의 가스교환을 증진시켜주는 장점이 있다.
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환경조절: 조용, 조명 낮춤, 프라이버시 지켜줌
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모니터링
통증/NRS 30-60분, 수축 패턴 및 강도 기록
활력징후(특히 체온) 정기 확인, 내진 최소화
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