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BONNES PRATIQUES de Soins IDE PICC Line - Coggle Diagram
BONNES PRATIQUES de Soins IDE PICC Line
Définition
Le PICC Line (Peripherally Inserted Central Catheter) est un cathéter veineux central inséré dans une veine périphérique du bras, dont l'extrémité se situe à la jonction de la veine cave supérieur et de l'oreillette droite
Objectifs
Assurer la qualité et la sécurité des manipulations
Prévenir les complications infectieuses et mécaniques
Garantir une surveillance homogène et continue
Informer et accompagner le patient porteur
Indications
Traitements parentéraux > 7 jours à 6 mois (chimiothérapie, antibiothérapie, nutrition, transfusions)
Alternatives à la chambre implantable
Troubles de la coagulation
Contre-Indications
Infection cutanée ou altération tissulaire au site de ponction
Lymphœdème, curage axillaire, pacemaker, sein opéré = du côté concerné
Risques et Prévention
Infectieux
Fièvre, écoulement, rougeur
Asepie rigoureuse et pansement occlusif
Thromboembolique
Phlébite, douleur, oedème
Surveillance du reflux et du bras porteur
Mécanique
Obstruction, déplacement
Rinçage pulsé, seringue > 10 mL
Embolie gazeuse
Eviter les clamps inutiles, vérifier le matériel
Manipulation et Entretien
Hygiène des mains SHA avant/après chaque geste
Désinfection à l'alcool 70° des valves et tubulures
Rinçage pulsé 10 mL NaCl 0.9% (20 mL après produits visqueux)
Changement des tubulures toutes les 96h
Utilisation exclusive de seringues Luer Lock > 10 ml
Réfection du pansement
24 à 48h après la pose, puis tous les 7 jours
Réaliser antisepsie large et rinçage pulsé
Utiliser pansement occlusif transparent et dispositif de fixation StatLock, GripLock ou SecurAcath
Tracer : état cutané, repères, reflux, incidents
Ablation du PICC Line
Sous prescription médicale, médecin disponible à proximité
Patient en décubitus dorsal
Retrait lent sans traction forcée
Pansement sec après compression du site
Si SecurAcath : retrait selon protocole fabricant
Surveillance IDE
Surveillance du point d'insertion (rougeur, écoulement, douleur)
Vérifier reflux sanguin et absence de résistance
Contrôler l'intégrité du matériel et la fixation
Prendre la température et rechercher des signes infectieux