Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

sỏi tiết niệu - Coggle Diagram

- - - - đau quặn thận, lan xuống hố chậu, xuất hiện sau vận động mạnh
      - đái ra máu: sau cơn đau, toàn bãi, nằm nghỉ giảm
      - đái ra mủ: do viêm đài bể thận
    - - sỏi chưa to
        
        đau, co cứng vùng lưng, thắt lưng, bụng chướng
        
        phân biệt vs đau gan mật, co thắt đại tràng ...
      - sỏi đã to
        
        tắc đường dẫn niệu, giãn đài bể thận
        
        khám có chạm thận và bập bềnh thận
  - - - tiêu chuẩn lấy dc từ xs XI đến bờ dưới xương mu
      - mục đích: tìm hình ảnh cản quang
    - - đánh giá hình thái hệ tiết niệu, đặc biệt là hình thái đài bể thận, chức năng bể thận
    - - vị trí, kích thước thận và sỏi thận
    - - xác định hình thái hệ tiết niệu, hình thái, vị trí kích thước sỏi
  - - - chỉ định
        
        sỏi nhỏ đài bể thận
        
        sỏi tái phát mới sau 1 tgi ngắn
        
        sỏi san hô ở người già
      - cụ thể
        
        lợi tiểu: uống nhiều nước
        
        chống nhiễm trùng dường tiết niệu
        
        điều chỉnh pH nước tiểu
        
        < 6 uống natri citrat, kali
        
        6 uống vit C
        
        thuốc tan sỏi
    - - chỉ định
        
        sỏi 1 bên
        
        sỏi đài bể thận gây đau, đái máu, mủ
        
        sỏi khu trú 1 cực, sỏi bể thận
      - ưu tiên can thiệp vs bên còn tốt, bên dễ lấy hơn
      - k can thiệp cả 2 trong 1 lần mổ
    - - trực tiếp: hoặc tán sỏi qua da, dùng laser phá hủy sỏi
      - gián tiếp: tán sỏi ngoài cơ theer, dùng sóng âm cao tần phá sỏi
      - nội soi qua đường dưới
- - - - đau dữ đội vùng thắt lưng, sau vận động, tận hết ở bộ phận sinh dục ngoài
      - đái máu toàn bãi, nhẹ xuất hiện sau cơn đau
      - đái buốt, rắt khi sỏi sát thành bàng quang
    - - co cứng cơ vùng thắt lưng, bụng chướng
      - đã gây biến chứng ứ nc, mủ khám sẽ có chạm thận và bập bềnh thận
  - - - xạ hình khi sỏi gây biến chứng
      - CT ổ bụng tiêm hoặc k tiêm xác định vị trí sỏi
      - chụp niệu quản bể thận ngc dòng: xác định vị trí sỏi, giá trị hơn chụp niệu tĩnh mạch
      - chụp niệu tĩnh mạch: xác định vị trí sỏi, đánh giá chức năng hình thái HTN, dị dạng niệu quản
      - cản quang trên đường đi của niệu quản, nếu khó dùng UIV và UPR, phân biệt vs sỏi tĩnh mạch
  - - - chỉ định
        
        sỏi nhỏ đk < 0.5cm
        
        sỏi nhẵn
        
        chức năng, hình thể tương đối bth
      - cụ thể
        
        giảm đau, chống co thắt niệu quản
        
        uống nc hoặc truyền TM
        
        chống nhiễm trùng đường tiết niệu
    - - chỉ định
        
        sỏi 1 bên
        
        dk lớn, xù xì ở 1/3D, ảnh hưởng chức năng
        
        sỏi ở niệu quản bất thường
      - nội soi tiết niệu lấy sỏi, hoặc dùng sonde như Dormia, Zeius
      - tán sỏi bằng máy
        
        thận giãn ít: độ I hoặc II
        
        k có nhiễm trùng bể thận, lưu thông niệu quản dưới sỏi tốt
        
        sỏi k ở đoạn niệu quản qua xương chậu