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URGENCIAS EN PEDIATRÍA - Coggle Diagram

- - - - ↑FC, vasoconstricción, redistribución (piel, riñón, intestino)
  - - - A: vía aérea con control cervical si trauma.
      - B: ventilación y oxigenación — O₂ suplementario, intubación si insuficiencia respiratoria o coma.
      - C: circulación — monitor, acceso venoso/IO, ritmo, presiones, llenado capilar, pulsos periféricos.
      - D/E: glucemia, evaluación neurológica, exposición para búsqueda de sangrados.
  - - - Hipovolémico: identificar fuente (hemorragia, pérdida por vómito/diarrea), reponer volumen, control de sangrado.
      - Séptico (distributivo): antibiótico empírico precoz (ideal en la primera hora si choque séptico), control de foco, glucocorticoides sólo en indicación específica.
      - Cardiogénico: limitar volumen, usar inotrópicos, evitar sobrecarga de fluidos; ecocardiograma si disponible.
      - Obstructivo: reconocer taponamiento, neumotórax a tensión, embolia masiva; actuación específica (toracostomía, pericardiocentesis).
      - Soporte y medidas adicionales
- - - - A: mantener vía aérea; proteger y remover objetos peligrosos; consultas con centro toxicológico.
      - B: oxígeno y ventilación según necesidad.
      - C: monitor, establecer acceso IV/IO, soportar signos vitales.
      - D: evaluar estado neurológico (escala pediátrica equivalente de GCS), niveles de glucosa capilar y glucemia puntual.
      - E: despojar ropa contaminada, lavar piel/ojos si exposición dérmica/ocular
  - - - Descontaminación dérmica/ocular inmediata con abundante agua.
      - Lavado gástrico: indicaciones muy limitadas (ingesta letal reciente y con acceso técnico y dentro de período corto); no de rutina en pediatría.
      - Carbón activado: administrarlo si la sustancia adsorbe a carbón y la presentación es temprana (ideal <1–2 h), dosis pediátrica 1 g/kg (máx 50 g) — considerar dosis repetidas en toxinas de liberación prolongada o enterohepáticas.
      - Catárticos y emesis: no rutinarios; emesis (ipecac) NO recomendado
  - - - Naloxona: opioides (dosis inicial 0.01–0.1 mg/kg IV/IM; repetir y titular según respuesta; en RN empezar con precaución).
      - N-acetilcisteína: ingesta de paracetamol según nomograma y tiempos.
      - Flumazenil: uso restringido (riesgo de convulsiones si polifarmacia con TCAs); generalmente no se recomienda de rutina en niños con benzodiacepinas por sobredosis.
      - Glucagón, insulina/dextrosa y calcio: para intoxicación por beta-bloqueadores o calcioantagonistas grave (protocolos específicos).
      - Atropina/ pralidoxima: organofosforados/ carbamatos según presentación
- - - - Leve: pérdida de conciencia <30 min, GCS 13–15.
      - Moderado: pérdida de conciencia 30 min–24 h, GCS 9–12.
      - Grave: pérdida de conciencia >24 h, GCS ≤8.
    - - A: protección de columna cervical si mecanismo de alta energía o alteración neurológica.
        
        B: ventilación; hipoxia empeora el pronóstico.
        
        C: control hemodinámico; hipotensión asociada a peor pronóstico.
        
        Evaluación neurológica: GCS pediátrico, pupilas, pares craneales, signos focales, convulsiones
  - - - Observación estrecha: control neurológico cada 15–30 min inicialmente; monitorización de signos vitales.
      - Oxigenoterapia y corrección de hipovolemia/hipotensión.
      - Evitar hiperventilación prolongada (puede disminuir perfusión cerebral) — uso solo en herniación aguda mientras se prepara intervención definitiva.