Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ULKUS PEPTIK - GERD, Casilda 2406402233 Modul Pencernaan B - Coggle…

- - - - H. Pylori positif gunakan triple standar therapy, quadruple standar atau terapi sekuensial
        jika penyebabnya karena NSAID dapat dikurangi/dihentikan penggunaannya jika tidak memungkinkan maka diberikan PPI
        Untuk GERD menggunakan PPI sebagai lini pertama gunakan maksimal 8 minggu
    - - Ulkus Peptik Lini pertama ⟶ Antasida magnesium / sucralfate
        Jika tidak bekerja, berikan reseptor antagonis H2
        Jika masih tidak bekera, maka diberikan PPI (kecuali omeprazole)
        Jika masih tidak bekerja, maka dilakukan EGD untuk diagnosis indikasi keberadaan H. pylori
        Jika positif terdapat H. pylori, maka dilakukan terapi antibiotik (biasanya ditangguhkan hingga kelahiran)
        
        GERD Step 1 : Antasida atau alginat (bikarbonat dan magnesium trisilikat sebaiknya dihindari dalam penggunaan jangka panjang).
        Step 2 : Sukralfat memiliki penyerapan minimal, sehingga sukralfat dianggap aman untuk digunakan pada kehamilan.
        Step 3 : Cimetidine, famotidine, dan nizatidine dikategorikan oleh FDA AS sebagai obat kategori B untuk kehamilan.
        Step 4 : lansoprazole dan pantoprazole dianggap sebagai yang paling aman
    - - gangguan hati: gunakan dosis rendah untuk golongan PPi jika H2 receptor antagonist seperti ranitidine lakukan pemantauan
      - gangguan ginjal: hindari penggunaan antasida dalam jangka waktu lama dan disarankan menggunakan PPi
  - - - Nyeri epigastrium berkurang atau hilang
      - Tidak ada lagi dispepsia (kembung, cepat kenyang, mual, muntah)
      - Hilangnya gejala refluks/heartburn kalau ada komorbid GERD
      - Perbaikan nafsu makan, berat badan stabil/naik
    - - Hilangnya gejala khas seperti heartburn, dan regurgitasi asam
      - Hilangnya gejala atipikal seperti batuk kronis, globus (sensasi ada benjolan pada tenggorokan), dan nyeri dada non kardiak
      - Penyembuhan mukosa esofagus
      - Penurunan angka kekambuhan
      - Peningkatan kualitas hidup pasien
  - - - bila ada lakukan bedah / endoskopi
      - tentukan penyebab: H. pylori positif maka lakukan terapi triple standar dengan alternatif quadruple
      - jika karena NSAID maka NSAID dihentikan, beri PPI atau misoprostol
      - evaluasi dan pencegahan kambuh
      - Nonfarmakologis dengan cara modifikasi gaya hidup, stop rokok dan terkena paparannya, stop minum alkohol dan kurangi makanan pemicu
      - cek komplikasi
    - - cek alarm sign -> endoskopi bila terdapat alarm sign
      - gunakan antasida sebagai lini pertama
      - jika masih ada gejala gunakan H2 receptor atau sucralfate
      - gunakan PPi 1 kali sehari 4-8 pekan jika masih terdapat gejala
      - evaluasi : jika respon masih parsial -> ganti PPI atau naikkan dosis
      - non farmakologis -> modifikasi gaya hidup, menurunkan berat badan, tidak makan 2-3 jam sebelum tidur , hindari makanan pemicu
- - - - Patofisiologi ulkus peptikum disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor agresif (asam lambung, pepsin, H. pylori, dan NSAID) dengan faktor protektif mukosa (mukus, bikarbonat, aliran darah, dan regenerasi epitel). Peningkatan sekresi asam berperan utama pada tukak duodenum, sedangkan pada tukak lambung, sekresi asam biasanya normal atau menurun akibat melemahnya pertahanan mukosa.
    - - Patofisiologi GERD disebabkan oleh gangguan fungsi LES yang memungkinkan isi lambung naik ke esofagus. Hal ini dapat terjadi karena relaksasi LES sementara, peningkatan tekanan intra-abdomen, atau LES yang lemah (atonik), sehingga asam lambung menyebabkan iritasi dan peradangan mukosa esofagus.