Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sinh lý tuần hoàn - Coggle Diagram

- - - - Tim có 4 buồng, 1 vách ngăn và các van tim
    - - Trong: nội tâm (phủ cả van tim)
      - Ngoài: ngoại tâm mạc (dưới nó có dịch bv tim)
      - Giữa: cơ tim
    - - Tb phát nhịp
        
        Đã biệt hóa nhưng cấu trúc nguyên sơ, hình tròn hay bầu dục , đg kình từ 5-10um
        
        Ở nút xoang và nhị thất
      - Tb dẫn truyền
        
        Mảnh, dài nối tb phát nhịp tới tb co
      - Tb co rút
        
        Chiếm hầu hết cơ tim
  - - - Cường độ kích thích tới ngưỡng, tim co tối (dưới ngưỡng, ko co)
  - - - Tim càng căng sức co bóp càng lớn
    - - Cơ tim co cần nhiều oxy và Ca2+
  - - - Các nút tự động
        
        Nút xoang (Keith-Flack) gồm tb phát nhịp và chuyẻn típ
        
        70-80 nhịp/ph
        
        Nút nhĩ-thất (Aschoff-Tawara) ít tb phát nhịp và c/tiếp
        
        40-60 nhịp/ph
      - Các đg dẫn truyền
        
        Các đg liên nhĩ và liên nút
        
        Bó liên nút trc
        
        từ bờ trái nút xoang --> cho ra nhánh liên nhĩ, liên nút
        
        Bó liên nút giữa
        
        Từ mặt sau nút xoang --> vách liên nhĩ --> nút N-T
        
        Bó liên nút sau
        
        Từ mặt sau nút xoang --> nút N-T
        
        Bó His
        
        Từ nút N-T, ở nội tâm mạc nhỉ phải --> vách liên thất --> tách 2 nhánh: nhánh phải và trái
        
        Tạo thành mạng Purkinje
        
        20-40 nhịp/ph
- - - - Thì tâm thu (0,43s)
        
        Thì tâm nhĩ thu (0,1s)
        
        Nhĩ phải co trc N/trái 0,03s
        
        P(áp suất) nhĩ > P thất 2-3mmHg --> mở rộng van N-T --> đẩy nốt 1/4 máu xuống tâm thất
        
        Thể hiện trên sóng P
        
        Thì tâm thất thu (0.33s)
        
        Giai đoạn tăng áp (0.08s)
        
        Cơ thất co ko đồng đều
        
        P thất > P nhĩ --> đóng van N-T -->T1
        
        P t/phải: 10mmHg
        
        P t/trái >70-80mmHg
        
        Sau đó co đẳng trương
        
        GĐ tống máu (0,25s)
        
        Thể tích tống máu 60-70ml/nhịp
        
        Tống máu nhanh: 0,12s (4/5 lg máu)
        
        Tống máu chậm: 0.13s (1/5 lg máu)
      - Thì tâm trương (0,37s)
        
        GĐ tiền tâm trương (0,04s)
        
        GĐ cơ tim giãn (0,08s)
  - - - Tiếng T1 (tiếng tâm thu)
        
        Cường độ mạnh
        
        Âm thanh trầm dài (0,08-0,12s)
        
        Âm sắc đục
        
        Do đóng van N-T
      - Im lặng ngắn (0,2-0,25s)
        
        Từ cuối gđ tăng áp --> kết thúc gđ tống máu
      - Tiếng T2 (tiếng tâm trương)
        
        Cường độ nhẹ
        
        Âm thanh: đanh, ngắn (0,07s)
        
        Âm sắc rắn
        
        Do đóng van tổ chim
      - Im lặng dài (0,47-0,5s)
        
        Tâm trương và tâm nhĩ thu của CCT sau
- - - - DII: điện cực tay P - chân T
        
        Biên độ điện thế cao nhất
      - DIII: điện cực tay T - chân T
      - Đtr lưỡng cực chi
      - DI: điện cực tay P - tay T
    - - Đtr đơn cực chi
        
        aVL
        
        aVR
        
        aVF
      - Đtr đơn cực ngực
        
        V1: Khoang liên sườn thứ 4, bên phải xương ức.
        
        V2: Khoang liên sườn thứ 4, bên trái xương ức.
        
        V3: Nằm giữa V2 và V4.
        
        V4: Khoang liên sườn thứ 5, trên đường giữa đòn trái.
        
        V5: Khoang liên sườn thứ 5, trên đường nách trước trái (hoặc giữa V4 và V6).
        
        V6: Khoang liên sườn thứ 5, trên đường nách giữa trái.
  - - - khử cực tâm nhĩ
      - 0,08-0,11s
      - B.độ: 0,25mV, nhọn = bệnh
    - - Time truyền đạt N-T
      - 0,11-0,2s, >0,2s = block N-T
    - - 0,06-0,11s
    - - Khử cực tâm thất
      - 0,06-0,1s
      - B.độ tùy đạo trình
    - - Khử cực mặt trái vách liên thất, 0-0,3mV
    - - Khử cực bao trùm toàn bộ cơ thất, 0,4-2,2mV
    - - Hưng phấn tới ngoại tâm mạc, 0-0,6mV
    - - Khử cực trùm lên 2 tâm thất
    - - Tái cực tâm thất
      - 0,2s
      - B.độ = 1/2-1/4 R
    - - Time tâm thu điện học của tâm thất, 0,36-0,42s
- - - - Lực co cơ tim tỉ lệ thuận vs chiều dài của sợi cơ tim trc khi co (giống dây thun)
        
        Giúp đảm bảo thể tích nhát bóp ko thay đổi ở mỗi chu kỳ tim
      - Sợi cơ giãn quá mức làm giảm or mất trương lực cơ tim khi đó lực tâm thu sẽ giảm (suy tim)
    - - f thay đổi --> lực co đổi
        
        f :arrow_down: --> co :arrow_up:
  - - - Thần kinh giao cảm
        
        Phải
        
        Nút xoang là cơ nhĩ phải
        
        GIa tăng nhịp tim
        
        Trái
        
        Nút nhĩ thất và cơ thất
        
        Gia tăng sức co tim
        
        Trực tiếp chi phối tim
      - Tk phó giao cảm
        
        Tác động tk X
        
        Tiết acetylcholin
        
        Tác dụng ở nút xoang và cơ nhĩ (phải)
        
        Giảm tần số tim