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Tromboembolismo pulmonar - Coggle Diagram
Tromboembolismo pulmonar
Características
Dispneia súbita e dor pleurítica
Exame D-dimero afasta a doença quando negativo
Predomina em homens, com idade mais avançada.
Aumentam o risco de TEP: lesão endotelail, estase venosa e estado de hipercoagulabilidade
Os êmbolos surgem das veias proximais dos MMII
Por conta da obstrução 10% dos pacientes podem evoluir para infarto pulmonar
Hipotenção denota redução do Débito cardíaco, pelo aumento da resistência vascular pulmonar
Principais fatores de risco: Genético, Câncer, Cirurgias prévias, trauma, imobilidade, gestação, hormônios, contraceptivos, evento trombólico prévio, fratura.
Pleomorfismo clínico e sintomas e sinais pouco específicos
Alguns sintomas incluem: taquipneia, taquicardia, distensão jugular, hiperfonese de B2 e edema de membros inferiores.
Analisar pelo escore de Genebra ou de Wells.
Alta probabilidade pré-teste -> angio TC; baixa ou média probabilidade pré-teste -> D-dímero e depois se alto Angio-TC.
No RX de tórax
Sinal de Hampton: radiopacidade pleural triangular na base pulmonar -> área de infarto.
Sinal de Palla: Dilatação da artéria pulmonar, radiopacidade no lado esquerdo, perto do coração.
Sinal de Westermark: Radiotransparência por hipóxia.
Pode haver também atelectasias e derrame pleural
ECG
Taquicardia sinusal
Cor pulmonale agudo
Sinais de sobrecarga da câmera direita
Riscos
Choque obstrutivo
Fazer critério de PESI ou simplificado
Alto - instabilidade hemodinâmica; Risco intermediário--alto - alto risco de mortalidade e sinais de disfunção do VD, Risco intermdiário-baixo - baixo risco de mortalidade, baixo - sem sinais de disfunção do VD.
Tratamento
Pacientes estáveis: Heparinização com heparina de baixo peso molecular (melhor que HNF). Se risco de sangramento usar HNF, por possuir antídoto. Fondaparinux, DOACs e varfarina.
Instáveis: