Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Amenorrea Primaria - Coggle Diagram

- - - - Causas: pérdida ponderal, ejercicio excesivo, estrés, enfermedades crónicas.
      - Mecanismo: supresión de GnRH → ↓LH/FSH → ↓estrógenos.
      - Perfil hormonal: FSH/LH bajas, estradiol bajo.
      - USG: útero presente, endometrio atrófico.
      - Tratamiento: nutrición adecuada, psicoterapia, disminuir ejercicio, terapia hormonal si prolongada.
    - - Causas: déficit congénito de GnRH (síndrome de Kallmann), tumores hipofisarios, daño central.
      - Manifestaciones: anosmia (Kallmann), cefalea o alteraciones visuales.
      - FSH/LH bajas, E2 bajo.
      - Dx: RM selar/hipotalámica, PRL, TSH.
      - Tratamiento: corrección de causa, TRH con estrógenos, gonadotropinas o GnRH pulsátil si busca embarazo.
    - - Hiperprolactinemia: PRL elevada, galactorrea; manejo con cabergolina o bromocriptina.
      - Hipotiroidismo/hipertiroidismo: TSH alterada; manejo con levotiroxina o antitiroideos.
      - Otras: síndrome de Cushing, enfermedad celíaca; tratar enfermedad base.
  - - - Himen imperforado: dolor cíclico, hematocolpos; útero presente; manejo con himenectomía.
      - Tabique vaginal transverso: obstrucción al flujo menstrual; requiere RM pélvica; corrección quirúrgica.
      - Agenesia parcial de vagina o cérvix: dispareunia o amenorrea con dolor pélvico; tratamiento reconstructivo.
    - - Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH)
        
        Agenesia uterina y vaginal con ovarios normales.
        
        Fenotipo femenino con caracteres sexuales normales.
        
        FSH/LH normales, E2 normal, cariotipo 46,XX.
        
        Asociación: malformaciones renales y vertebrales.
        
        Manejo: creación de neovagina, consejería sexual y psicológica.
      - Otras anomalías
        
        Agenesia uterina total o hipoplasia endometrial.
        
        Dx: USG o RM sin cavidad endometrial visible.
        
        Manejo: consejería reproductiva y apoyo psicológico.
  - - - Síndrome de Turner (45,X)
        
        Características: talla baja, pterigium colli, tórax ancho, coartación de aorta.
        
        Útero presente, gónadas en “streak”.
        
        FSH/LH altas, E2 bajo.
        
        Dx: cariotipo, ecocardiografía, función renal.
        
        Manejo: terapia hormonal con estrógeno y progestágeno, vigilancia ósea y cardiovascular.
      - Disgenesia gonadal pura (46,XX)
        
        Hipoestrogenismo, ausencia de desarrollo mamario.
        
        FSH/LH altas, E2 bajo.
        
        Manejo: TRH, seguimiento óseo y endocrinológico.
    - - Causas: quimioterapia, radioterapia, autoinmune.
      - Perfil hormonal: FSH/LH altas, E2 bajo.
      - Manejo: TRH y asesoría de fertilidad.
  - - - Fenotipo femenino completo con vello púbico/axilar escaso.
      - Ausencia de útero y cérvix; testículos intraabdominales o inguinales.
      - Testosterona en rango masculino, FSH/LH normales-altas.
      - Manejo: gonadectomía pospuberal, TRH y apoyo psicológico.
    - - Fenotipo femenino con útero presente y gónadas disgenéticas.
      - FSH/LH altas, E2 bajo, cariotipo 46,XY.
      - Riesgo de gonadoblastoma.
      - Manejo: gonadectomía temprana, inducción puberal, soporte óseo.
  - - - 1) Prueba de embarazo (β-hCG) en toda paciente.
      - 2) Historia clínica completa: edad, desarrollo sexual, antecedentes familiares.
      - 3) Exploración física: caracteres sexuales, estigmas dismórficos, masa pélvica o hematocolpos.
      - 4) Ultrasonido pélvico: determina presencia o ausencia de útero y ovarios.
      - 5) Perfil hormonal: FSH, LH, estradiol, TSH, prolactina ± andrógenos.
      - 6) Interpretar patrones:
        
        FSH/LH altas + E2 bajo + útero presente → disgenesia gonadal.
        
        FSH/LH bajas + E2 bajo + útero presente → causa hipotalámica o hipofisaria.
        
        Hormonas normales + útero ausente → MRKH (46,XX) o CAIS (46,XY).
        
        Útero presente + masa vaginal → obstrucción (himen imperforado).
      - 7) Pruebas complementarias: cariotipo, RM selar (hipofisaria), RM pélvica (MRKH).