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Anémie microcytaire - Coggle Diagram
Anémie microcytaire
- Orientation diagnostique :
- Ferritinémie N/↑ + sidéroblastes → anémie sidéroblasti
- Ferritinémie N/↑ + Hb anormale → thalassémie
- Ferritinémie N/↑ + inflammation → anémie inflammatoire
- Ferritinémie ↓ → carence martiale
- Toujours rechercher la cause
- Ferritinémie basse = diagnostic certain
- Carence martiale = cause la + fréquente
- Formes congénitales : mutations gènes synthèse hème
- Formes acquises : myélodysplasie, déficit B6/Cu, toxiques (alcool, plomb), médicaments
- Diagnostic : myélogramme (sidéroblastes en couronne)
- Défaut incorporation Fe dans l’hème
- Diagnostic : électrophorèse Hb
- Microcytose avec ferritinémie N/↑
- Défaut synthèse chaînes globine
- Traitement : celui de la cause
- Causes : maladies systémiques, cancers, infections chroniques
- Biologie : Hb rarement <8, ferritinémie N/↑, CRP ↑, VS ↑
- Clinique : tolérée, signes de la maladie causale
- Séquestration Fe par cytokines (TNFα, IL-1)
- Anémie ferriprive (carence martiale)
- Prévention : supplémentation grossesse, nourrisson prématuré
- Transfusion exceptionnelle
- Fer IV si malabsorption/intolérance
- Effets secondaires : selles noires, nausées, constipation, diarrhée
- Fer oral (100–200 mg/j adulte, 3–5 mg/kg/j enfant, 4–6 mois, arrêt si ferritinémie N)
- Homme + femme ménopausée → digestif
- Femme jeune → gynécologique
- ↑ besoins (grossesse, croissance, prématurité)
- Défaut d’apport (malnutrition, nourrisson lait exclusif prolongé)
- Malabsorption (gastrectomie, Crohn, maladie cœliaque, H. pylori)
- Hémorragies chroniques (gynécologiques ++, digestives)
- Ferritinémie basse ++ (diagnostic certain)
- Frottis : anisopoïkilocytose, annulocytes
- NFS : microcytose, hypochromie
- Découverte fortuite (NFS)
- Signes de sidéropénie : koïlonychie, cheveux cassants, perlèche, glossite, PICA
- Syndrome anémique : asthénie, dyspnée, palpitations, céphalées, vertiges
- Physiopathologie : balance Fe négative → ↓ réserves → ↓ fer circulant → microcytose
- Anémies sidéroblastiques (trouble synthèse hème)
- Thalassémies (défaut chaînes globine α/β)
- Anémie inflammatoire (séquestration Fe, ferritinémie N/↑)
- Carence en fer (ferritinémie ↓)
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- Hypochromie (↓ TCMH/CCMH)
- Défaut de synthèse Hb (érythroblastes)
- Toujours arégénérative (réticulocytes bas)
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