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Estabilizadores del ánimo - Coggle Diagram
Estabilizadores del ánimo
Trastorno Bipolar
Episodios de manía y depresión mayor
Causa disfunción social
Puede deberse a enfermedad orgánica o abuso de sustancias
Inicio entre 19 y 29 años
Prevalencia: 1% población adulta
Afecta ambos sexos por igual
40% presenta recaídas en 2 años
Riesgo de suicidio: 2%
Alcohol y drogas complican el tratamiento
Evaluación Preliminar
Descartar causas orgánicas o abuso de sustancias
Interrogatorio clínico, exploración física y mental
Si hay abuso → desintoxicación
Evaluar riesgo de autolesión
Puede requerir internamiento o supervisión
Considerar desencadenantes emocionales
Estabilizadores del ánimo
Deben tratar las fases del trastorno bipolar sin desestabilizar el humor
Algunos no son buenos antidepresivos
También se usan en otros trastornos psiquiátricos
Litio
Generalidades
Descubierto en 1817, usado en bipolaridad desde 1951
Ion monovalente (metal alcalino)
Se desconoce su función fisiológica exacta
Mecanismo de acción
Actúa sobre:
Sistema serotonérgico
Sistema noradrenérgico
Sistema dopaminérgico
Depleción de inositol
Farmacocinética
Absorción oral (100%)
Pico plasmático: 30 min - 2 h
No se une a proteínas plasmáticas
Atraviesa placenta
No se metaboliza, se excreta por riñones
Controlar litio en plasma (litemia)
Efectos adversos
Temblor, debilidad, poliuria, aumento de peso, hipotiroidismo, acné, edema, arritmias, letargia, etc.
Riesgo de toxicidad en SNC
Tratamiento Farmacológico
A corto plazo
Antipsicóticos → control rápido de la manía (efecto inmediato)
Valproato → eficaz para manía aguda
Litio → útil en manía leve (acción lenta)
Posible uso de benzodiacepinas (como diazepam) para agitación
🔹 Rápido (intramuscular)
Usar si vía oral no es posible
Ejemplo: clorpromazina o haloperidol
Vigilar signos vitales
🔹 Combinación
Antidepresivos + litio/valproato/antipsicótico
Evitar antidepresivos tricíclicos (pueden inducir manía)
Importancia del apoyo psicológico y familiar
🔹 A largo plazo
Litio = tratamiento de elección
Alternativas: Valproato o Carbamazepina
Duración mínima: 2 años, hasta 5 años si hay recaídas graves
Suspender gradualmente para evitar recaídas maníacas
Administración de Medicamentos
Litio: iniciar 300 mg/día → medir niveles cada 7 días
Valproato: iniciar 500 mg/día → aumentar según tolerancia
Carbamazepina: iniciar 200 mg/día → ajustar hasta 600–1000 mg/día
Efectos Adversos y Toxicidad
Carbamazepina
Somnolencia, ataxia, náuseas, erupciones cutáneas, leucopenia leve
Riesgos graves: agranulocitosis, anemia aplásica, Stevens-Johnson
Valproato
Dolor GI, temblor, sedación, hepatotoxicidad, pancreatitis, trombopenia
Sobredosis
Litio: temblor, vómito, confusión, convulsiones, coma
Carbamazepina: somnolencia, taquicardia, convulsiones
Valproato: hipotensión, coma, depresión respiratoria
Pacientes Especiales
Adultos mayores: dosis menores
Embarazo: evitar litio (malformaciones cardiacas), valproato y carbamazepina (espina bífida)
Lactancia: los tres se excretan en leche materna
Insuficiencia renal: contraindicado el litio
Insuficiencia hepática: evitar valproato y carbamazepina