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Tratamiento de ICC - Coggle Diagram
Tratamiento de ICC
Control de sobrecarga de volumen:
Furosemida (diurético): Iniciar con 20-40 mg IV o VO. En casos graves, aumentar hasta 80-160 mg IV. Duración según respuesta clínica, hasta normalización del edema y disnea.
Nitroglicerina (vasodilatador): Iniciar con 10-20 mcg/min IV. Ajustar según respuesta clínica, con dosis máxima de 200 mcg/min. Duración según gravedad del cuadro.
Tratamiento de fondo:
IECA (Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina):
Enalapril: Iniciar con 2.5 mg VO dos veces al día. Aumentar hasta 10-20 mg dos veces al día. Duración a largo plazo.
Betabloqueadores:
Carvedilol: Iniciar con 3.125 mg VO dos veces al día. Aumentar gradualmente hasta 25 mg dos veces al día. Duración a largo plazo.
Antagonistas de la aldosterona:
Espironolactona: Iniciar con 12.5-25 mg VO una vez al día. Aumentar hasta 50 mg VO al día. Duración a largo plazo, en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica y edema.
Para fracción de eyección reducida (FEVI ≤ 40%):
Sacubitril/valsartán: Iniciar con 49/51 mg VO dos veces al día. Aumentar hasta 97/103 mg VO dos veces al día. Duración a largo plazo.
Síntomas persistentes o insuficiencia cardíaca avanzada:
Ivabradina: Iniciar con 5 mg VO dos veces al día. Aumentar hasta 7.5 mg VO dos veces al día. Duración según respuesta, en pacientes con frecuencia cardíaca >70 lpm a pesar de betabloqueadores.
Monitoreo continuo:
Evaluar función renal, presión arterial y síntomas, Ajustar tratamiento según respuesta clínica.
Seguimiento:
Reevaluar la función cardíaca periódicamente (ecocardiograma, NT-proBNP).
Ajustar dosis y terapia según la evolución del paciente.