Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

NYERI SENDI - Coggle Diagram

- - - - Riwayat gigitan nyamuk Aedes (aktif siang hari)
      - Riwayat bepergian / tinggal di daerah endemis
      - Gejala:
      - Demam mendadak tinggi
      - Nyeri sendi hebat (pergelangan, lutut, pergelangan kaki)
      - Nyeri kepala, mialgia, ruam makulopapular
      - Konjungtivitis ringan, nyeri retroorbital
      - Nyeri sendi dapat menetap berminggu-minggu
    - - Demam tinggi (39–40°C)
      - Nyeri tekan & pembengkakan sendi ringan
      - Ruam makulopapular eritematosa
      - Konjungtivitis non-purulen
      - Kadang petechie ringan atau limfadenopati
    - - Leukopenia, trombosit normal / sedikit menurun
      - Hematokrit normal (→ bedakan dari dengue)
      - SGOT/SGPT sedikit meningkat
      - Serologi:
      - IgM anti-Chikungunya positif (≥ hari ke-5)
      - RT-PCR Chikungunya positif (hari ke-1–7)
      - CRP sedikit meningkat
  - - - Virus chikungunya → masuk ke darah → sistem imun teraktivasi.
      - Pelepasan sitokin proinflamasi (IL-1, TNF, IFN) → hipotalamus → demam tinggi mendadak (sering >39°C).
    - - Virus menyerang sel sinovial & jaringan periartikular → inflamasi lokal.
      - Sitokin proinflamasi → stimulasi reseptor nyeri → nyeri sendi hebat, kadang simetris.
    - - Virus → menyerang kapiler konjungtiva → vasodilatasi ringan.
        Mata merah tanpa nanah, khas chikungunya.
    - - Inflamasi kronik pada sendi → beberapa pasien mengalami nyeri sendi simetris yang menetap berminggu-minggu hingga bulan.
- - - - Riwayat gigitan nyamuk / tinggal di daerah endemis
      - Demam tinggi mendadak (2–7 hari)
      - Nyeri sendi & otot hebat (terasa “patah tulang”)
      - Nyeri kepala retroorbital
      - Ruam kemerahan muncul pada fase defervescence
      - Mual, muntah, nyeri perut
      - Kadang perdarahan ringan (gusi, mimisan)
    - - Demam tinggi, wajah tampak flush
      - Nyeri tekan otot dan sendi
      - Tes torniket positif
      - Ruam makulopapular / petekie
      - Tanda kebocoran plasma: efusi pleura, asites, distensi abdomen
    - - Leukopenia
      - Trombositopenia (<100.000/µL)
      - Hematokrit meningkat (>20%)
      - SGOT/SGPT meningkat ringan
      - NS1 antigen positif (hari 1–5)
      - IgM/IgG anti-dengue positif (hari >5)
  - - - Virus dengue masuk → diambil oleh sel dendritik & monosit → aktivasi sistem imun.
      - Pelepasan sitokin proinflamasi (IL-1, TNF, IFN) → hipotalamus menaikkan suhu tubuh → demam tinggi mendadak (39–40°C).
    - - Sitokin dan mediator inflamasi → merangsang reseptor nyeri pada otot & sendi.
      - Inflamasi jaringan → rasa pegal dan nyeri hebat → disebut juga “breakbone fever”.
    - - Respon imun terhadap virus → vasodilatasi dan kebocoran kapiler ringan di kulit.
      - Muncul ruam makulopapular, kemerahan, biasanya muncul hari 3–5 demam.
    - - Virus + sitokin → inflamasi ringan pada saluran cerna.
      - Kebocoran plasma ringan dan edema jaringan → muncul nyeri perut, mual, dan kadang muntah.
- - - - Riwayat gigitan nyamuk / perjalanan ke daerah endemis
      - Demam ringan / subfebril (biasanya <38,5°C)
      - Nyeri sendi ringan hingga sedang, terutama sendi kecil tangan dan kaki
      - Ruam makulopapular menyebar
      - Konjungtivitis nonpurulen
      - Nyeri kepala, mialgia, dan malaise
    - - Ruam makulopapular halus
      - Konjungtivitis nonpurulen bilateral
      - Nyeri tekan pada sendi kecil (tangan, pergelangan, lutut, pergelangan kaki)
      - Tidak ada pembengkakan sendi nyata
    - - RT-PCR Zika positif (serum / urin / CSF)
      - ELISA IgM anti-Zika positif
      - Leukopenia ringan, trombosit normal atau sedikit menurun
      - CSF (pada ensefalitis): limfositosis ringan, protein sedikit meningkat
  - - - nyeri sendi kecil
        Virus → inflamasi ringan pada sendi kecil tangan dan kaki → stimulasi reseptor nyeri → nyeri sendi ringan.
      - konjungtivitis purulen
        
        Zika → menyerang kapiler konjungtiva → vasodilatasi dan infiltrasi sel imun.
        
        Pada beberapa kasus → muncul konjungtivitis ringan dengan sekret (bukan nanah kental).
    - - Virus Zika masuk → aktivasi sistem imun → pelepasan sitokin proinflamasi (IL-1, TNF, IFN).
        Efek ringan pada hipotalamus → demam biasanya ringan (subfebril).
- - - - Riwayat bepergian ke daerah endemis malaria
      - Demam periodik (setiap 48–72 jam, tergantung spesies)
      - Nyeri kepala, nyeri otot dan sendi
      - Menggigil diikuti demam tinggi, kemudian berkeringat banyak
    - - Pucat (anemia)
      - Nyeri otot dan sendi difus, tidak spesifik
      - Hati dan limpa membesar (hepatosplenomegali)
      - Ikterus ringan pada hemolisis
    - - Tetes tebal & tipis darah perifer: menemukan Plasmodium
      - RDT (Rapid Diagnostic Test): antigen Plasmodium positif
      - Hb menurun, bilirubin indirek meningkat
      - Leukosit normal/rendah, trombosit menurun
      - SGOT/SGPT dapat meningkat ringan
  - - - Plasmodium (misal P. falciparum atau P. vivax) → berkembang di eritrosit.
      - Saat eritrosit pecah → merozoit dilepas → memicu respon imun dan pelepasan sitokin (IL-1, TNF).
      - Siklus ini berulang sesuai siklus parasit → demam muncul periodik (setiap 48–72 jam tergantung spesies).
    - - Saat eritrosit terinfeksi pecah → pelepasan merozoit + toksin → respon imun mendadak.
      - Hipotalamus menaikkan suhu → muncul menggigil + demam tinggi mendadak.
- - - - Demam mendadak tinggi
      - Nyeri otot hebat (terutama betis, paha, punggung bawah)
      - Nyeri sendi (arthralgia) tanpa pembengkakan nyata
      - Mata merah (konjungtival suffusion)
      - Kadang disertai mual, muntah, sakit kepala
      - Dapat sembuh sendiri
    - - Nyeri otot & sendi menetap, disertai kelemahan berat
      - Ikterus mencolok
      - Gagal ginjal (oliguria/anuria)
      - Perdarahan (gusi, hidung, hemoptisis)
      - Hepatosplenomegali, sesak napas
  - - - Riwayat bekerja/beraktivitas di lingkungan lembap, banjir, sawah, atau selokan
      - Riwayat kontak dengan air/tanah yang mungkin tercemar urine tikus
      - Gejala: demam mendadak, nyeri otot (terutama betis dan punggung bawah), nyeri sendi, mata merah (konjungtival suffusion), mual, muntah, kadang ikterus, atau penurunan jumlah urin
    - - Konjungtiva hiperemis tanpa sekret
      - Nyeri tekan otot betis/punggung bawah
      - Hepatomegali ± splenomegali
      - Tanda ikterus (pada kasus berat)
      - Tanda dehidrasi, oliguria/anuria bila ada keterlibatan ginjal
      - Kadang petekie, epistaksis, atau perdarahan gusi
    - - Leukositosis, trombositopenia
      - Bilirubin direct meningkat, SGOT/SGPT sedikit meningkat (<200 IU/L)
      - Ureum dan kreatinin meningkat (nefritis interstisial)
      - Urinalisis: proteinuria, hematuria
      - Serologi MAT positif (titer ≥1:400)
      - PCR Leptospira positif (darah/urin, fase awal penyakit)
      - Kultur darah/urin positif (fase leptospiremia)
  - - - Leptospira masuk ke darah → aktivasi sistem imun → pelepasan sitokin proinflamasi (IL-1, TNF, IFN).
      - Sitokin → hipotalamus → meningkatkan suhu tubuh secara mendadak → demam tinggi.
    - - Toksin leptospira dan sitokin → inflamasi pada otot rangka, terutama betis.
      - Stimulasi reseptor nyeri → nyeri otot hebat, khas leptospirosis.
    - - Leptospira → menyerang kapiler konjungtiva → vasodilatasi & kebocoran plasma ringan.
      - Tidak ada infeksi sekunder → mata merah tanpa nanah atau sekret, khas leptospirosis.