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PARATIROIDES: met. Ca, P, Mg - Coggle Diagram

- - - - secretada por células principales de gl.paratiroides
    - - reabs Ca
        
        disminuye calciuria
        
        en TP disminuye reab Ca, pero aumenta en Nefrona
        
        disminuye reab P en TP
      - pérdida fósforo
      - aumenta expresión enz. hidroxilasa
        
        para activ. vitD
        
        incorporación Ca de dieta
    - - estimula osteoclastos
        
        destruye hueso
        
        liberación Ca
    - - producción RANKL
        
        proliferación y diferenciación osteoclastos
        
        RESORCIÓN
  - - - se obtiene de pescados grasos, lácteos
    - - ergocalciferol
        
        por plantas
    - - colecalciferol
        
        sintetizada por piel en respuesta a UV
    - - 1º es 25-hidroxilación en H
      - 2º es 1-alfa-hidroxilación en R
        
        1-alfa-hidroxilasa regulada por PTH
    - - absorcion Ca y P
    - - FORMACIÓN ÓSEA
    - - RESORCIÓN
    - - osteomalacia y raquitismo
  - - - disminuye RESORCIÓN
    - - contribuye a disminuir el Ca
- - - - primario
        
        adenoma o hiperplasia de gl. partiroides
        
        80-85% benigno
        
        Ca y PTH altos
        
        cirugía o Cinacalcet
      - secundario
        
        déficit vitD crónica o severa
        
        aumenta acción PTH
        
        Ca bajo
        
        por IR
    - - causa + frecuente en pacientes ingresados
      - secreción PTHrP
        
        se une a recep PTH y provoca manifestaciones hiperparatiroidismo 1º
      - metástasis osteolíticas con liberación citoquinas
        
        aumenta expresión RANKL estimulando OC
      - producción tumoral de calcitriol
      - secreción ectópica de PTH
  - - - si normal: hipercalcemia hipocalciúrica fam
      - si alta: hiperparatiroidismo
      - si inhibida
        
        medir PTHrP y metabolitos vit.D
- - - - induce aparición hiperparatiroidismo 2º
    - - disminuye calcitriol y aumenta PTH
        
        agrava hipocalcemia