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Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad e Impulsividad -…
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad e Impulsividad
Problemas de Aprendizaje y Escolares Asociados
Trastornos Específicos del Aprendizaje Comórbidos
Dislexia (dificultad con la lectura).
Disgrafía (dificultad con la escritura).
Hasta el 45% de los niños con TDAH tienen un trastorno del aprendizaje comórbido (DuPaul et al., 2013).
Discalculia (dificultad con las matemáticas).
Problemas Escolares Derivados del TDAH
Dificultades para organizarse (tareas, materiales, tiempo).
Problemas de conducta en el aula (no seguir normas, interrumpir).
Bajo rendimiento académico inconsistente con su capacidad.
Rechazo por pares y dificultades en las relaciones sociales.
Características del TDAH en Adolescentes
Áreas Críticas Afectadas
Relaciones Familiares y Sociales: Conflictos por responsabilidades, percepción de "flojera" o "irresponsabilidad"
Autoestima: Crónica, debido a acumulación de fracasos y críticas.
Rendimiento Académico: Dificultad para estudiar, gestionar proyectos largos y preparar exámenes.
Comorbilidad: Aumenta la prevalencia de trastornos de ansiedad, depresión y trastorno de conducta.
Desafíos Emergentes
Regulación emocional (mayor labilidad e irritabilidad).
Toma de decisiones impulsivas con consecuencias más graves.
Manejo del tiempo y priorización.
Síntomas Nucleares en Evolución
La inatención se manifiesta como mayor problema debido a las mayores demandas académicas y de autonomía.
La impulsividad deriva en conductas de riesgo (conducción temeraria, sexo sin protección, consumo de sustancias).
La hiperactividad motora disminuye, se convierte en inquietud interna e incapacidad para relajarse.
Tratamientos Psicológicos Actuales
Para Adolescentes y Adultos
Estrategias para Manejar la Procrastinación.
Reestructuración Cognitiva para manejar la baja autoestima y la frustración
Entrenamiento en Organización y Planificación (uso de agendas, listas)
Coaching para TDAH: Enfoque más práctico para establecer metas y sistemas de productividad.
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) para TDAH
Tratamiento Farmacológico (como complemento): Psicoestimulantes (metilfenidato, anfetaminas) y no estimulantes (atomoxetina), que son altamente eficaces para reducir los síntomas nucleares.
Para Niños
Intervenciones Conductuales en el Aula: Uso de agendas, economía de fichas, sentamiento preferente.
Entrenamiento en Habilidades Sociales.
Entrenamiento a Padres en Manejo de Conducta: Enseña a usar refuerzos, consecuencias y estructura para manejar comportamientos problemáticos (Barkley, 2013).
Prevalencia del TDAH
Distribución por Sexo: Es más frecuentemente diagnosticado en niños que en niñas (ratio ~2:1), aunque en la edad adulta la prevalencia se equipara.
Persistencia: Alrededor del 50-60% de los casos en la infancia continúan cumpliendo criterios en la adultez.
1.1. A Nivel Mundial: Afecta aproximadamente al 5-7% de los niños y al 2.5% de los adultos a nivel global (Faraone et al., 2021).
Criterios de Diagnóstico (DSM-5)
Presentación con Hiperactividad-Impulsividad (6 o más síntomas, por al menos 6 meses):
Hiperactividad: Mueve o retuerce manos/pies, se levanta en clase, corre o salta en situaciones inapropiadas, dificultad para jugar en silencio, "como impulsado por un motor", habla en exceso.
Impulsividad: Responde antes de que se termine la pregunta, le cuesta esperar su turno, interrumpe o se inmiscuye.
Presentación con Inatención (6 o más síntomas, por al menos 6 meses):
Ejemplos: Comete errores por descuido, dificultad para mantener la atención, parece no escuchar, no sigue instrucciones, evita tareas que requieren esfuerzo mental, pierde cosas, se distrae con facilidad, es olvidadizo.
Criterios Adicionales:
Están presentes en dos o más contextos (casa, escuela, trabajo).
Hay evidencia clara de interferencia en el funcionamiento.
Los síntomas estaban antes de los 12 años.
Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental.
Causas del TDAH
Factores Prenatales y Perinatales:
Bajo peso al nacer y nacimiento prematuro.
Estrés materno severo durante el embarazo.
Exposición prenatal a tabaco, alcohol o drogas
Factores Ambientales (asociados, no causales directos):
Traumatismos craneoencefálicos severos.
Exposición a toxinas ambientales (plomo) en la primera infancia.
Factores Genéticos y Neurobiológicos:
Disfunción en circuitos fronto-estriatales y catecolaminérgicos (dopamina y noradrenalina)
Estructura y función cerebral: Volumen ligeramente menor en lóbulos frontales, cerebelo y cuerpo calloso.
Alta heredabilidad (~74%) (Faraone & Larsson, 2019)
Técnicas de Evaluación
Para padres y maestros: SNAP-IV, Conners CBRS, ADHD-RS. Para adultos: ASRS v1.1.
Evaluación Psicoeducativa/Neuropsicológica:
Pruebas de función ejecutiva (torre de Londres, fluidez verbal, Stroop).
Evaluación de CI y habilidades académicas (WISC-V, WIAT-III).
Pruebas de atención sostenida y selectiva (CPT, Continuous Performance Test).
Cuestionarios y Escalas de Conducta estandarizadas.
Entrevistas Clínicas con los padres y el niño/adolescente.
Es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo (American Psychiatric Association, 2013).