Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 51 ปี C.C.: หอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ 1 วันก่อนมา…
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 51 ปี
C.C.: หอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ 1 วันก่อนมา ร่วมกับขาบวม
กลไกการเกิดโรค (Pathophysiology)
ความดันโลหิตสูง + เบาหวาน + ไขมันในเลือดสูง
หลอดเลือดแข็งและตีบ (Atherosclerosis)
หัวใจต้องทำงานมากขึ้น (Afterload สูง)
กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว → เสื่อมสภาพ → การบีบตัวลดลง
Cardiac Output ลดลง → เลือดคั่งในหัวใจห้องล่างซ้าย
หอบ เหนื่อย นอนราบไม่ได้
เลือดไปเลี้ยงไตลดลง → กระตุ้นระบบ RAAS (Renin–Angiotensin–Aldosterone system)
ร่างกายกักเก็บน้ำและโซเดียม → ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น (Preload สูง)
พฤติกรรมและสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อโรค
รับประทานอาหารเค็มและมัน → เพิ่มภาวะคั่งน้ำและความดัน
ดื่มน้ำมากกว่าที่แพทย์แนะนำ → เพิ่ม preload ต่อหัวใจ
ออกกำลังกายน้อย → หัวใจและปอดอ่อนแรง
พักผ่อนไม่เพียงพอจากหอบขณะนอนราบ
ความเครียดและกังวลเรื่องสุขภาพ → กระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก ทำให้หัวใจเต้นเร็ว
อาการและอาการแสดง
เหนื่อยง่าย เมื่อออกแรง
หอบ เหนื่อย นอนราบไม่ได้ (Orthopnea) ต้องนั่งหนุนหมอนหลายใบ
ขาบวมทั้งสองข้าง (Pitting edema)
น้ำหนักเพิ่มขึ้น 3–4 กก. ใน 1 สัปดาห์
ปัสสาวะออกน้อยลง
หายใจเร็ว (24 ครั้ง/นาที)
ปัจจัยการเกิดโรค
เพศชาย อายุ 51 ปี → เสี่ยงต่อโรคหัวใจ
โรคประจำตัว : ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง
การควบคุมอาหารไม่เหมาะสม (ชอบอาหารเค็ม มัน)
มีน้ำหนักเกิน (BMI 25–26)
ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม
บ้านอยู่ในชุมชนเมือง คับแคบ มีเสียงรบกวน → ส่งผลต่อการพักผ่อน
มีความเครียดจากการทำงานและภาวะเศรษฐกิจ