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Trastorno del Espectro Autista - Coggle Diagram
Trastorno del Espectro Autista
Es una condición del neurodesarrollo caracterizada por desafíos persistentes en la comunicación social y por comportamientos, intereses o actividades restrictivas y repetitivas (American Psychiatric Association, 2013)
Criterios de Diagnóstico (DSM-5)
Criterio A: Déficits persistentes en la comunicación social e interacción social en múltiples contextos.
A.2: Déficits en conductas comunicativas no verbales.
A.3: Déficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones.
A.1: Déficits en la reciprocidad socioemocional.
Criterio B: Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
B.2: Insistencia en la monotonía, adherencia inflexible a rutinas o patrones ritualizados.
B.3: Intereses altamente restrictivos y fijos de intensidad anormal.
B.1: Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotopiados o repetitivos.
B.4: Hiper o hiporeactividad a estímulos sensoriales.
Causas del TEA
Factores Ambientales Prenatales:
Exposición a valproato o infecciones maternas.
Edad parental avanzada.
Complicaciones durante el embarazo o parto.
Diferencias Neurobiológicas
Crecimiento cerebral acelerado en la primera infancia.
Alteraciones en la conectividad y organización sináptica.
Factores Genéticos: Se estima una heredabilidad del 74-93% (Tick et al., 2016).
Influencia poligénica (muchos genes con pequeño efecto).
Mutaciones de novo y síndromes genéticos específicos (ej. Síndrome X Frágil).
Fundamentos de la Teoría Psicológica
Coherencia Central Débil: Tendencia a procesar la información en partes/details aislados, en lugar de integrarla en un todo con significado global (Frith, 2003). Explica la atención al detalle y la dificultad con el contexto.
Función Ejecutiva: Dificultades en planificación, flexibilidad mental, memoria de trabajo e inhibición de respuestas. Explica la inflexibilidad y los problemas con las transiciones.
Teoría de la Mente (ToM): Dificultad para atribuir estados mentales (creencias, intenciones) a uno mismo y a los demás (Baron-Cohen, 2001). Explica los desafíos para "leer la mente" o entender el sarcasmo.
Métodos y Técnicas de Evaluación
Observación Estructurada:
ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule-2): Evaluación directa del niño mediante actividades lúdicas y sociales.
Escalas de Observación: CARS-2 (Childhood Autism Rating Scale).
Evaluación Complementaria:
Evaluación Cognitiva y Neuropsicológica (WISC-V, pruebas de función ejecutiva).
Evaluación Sensorial y Adaptativa.
Evaluación del Lenguaje y Comunicación.
Entrevistas:
ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised): Entrevista estructurada a padres.
Entrevista Clínica: Historia del desarrollo y comportamiento.
Tratamiento del TEA
Enfoques Naturalistas/Desarrollistas:
Modelo Denver (ESDM): Para niños pequeños, integra juego y relaciones.
DIR/Floortime: Se sigue el interés del niño para construir interacciones.
Enfoques Educativos y de Comunicación:
Historias Sociales: Para enseñar claves sociales y rutinas.
Sistema de Comunicación por Intercambio de Imágenes (PECS).
Enfoques Conductuales:
Análisis Conductual Aplicado (ABA): Enseñanza sistemática para aumentar conductas deseables y reducir las problemáticas.
Entrenamiento en Ensayos Discretos (DTT): Parte del ABA, divide el aprendizaje en pasos pequeños.
Intervención Farmacológica:
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No trata el núcleo del TEA, pero maneja comorbilidades.
Uso de antipsicóticos (risperidona) para agresividad; ISRS para ansiedad.
Tipos y Niveles de Gravedad del TEA
Nivel 2 "Requiere apoyo sustancial": Déficits sociales marcados. Angustia ante cambios en rutinas.
Nivel 3 "Requiere apoyo muy sustancial": Déficits sociales graves. Alteración no verbal significativa. Conductas repetitivas inflexibles.
Nivel 1 "Requiere apoyo": Dificultades notables sin apoyo. Dificultad para iniciar interacciones sociales.
Pronóstico del TEA
Factores que Mejoran el Pronóstico:
Habilidades lingüísticas funcionales antes de los 5-6 años.
Intervención temprana e intensiva.
Inteligencia no verbal dentro de lo normal o superior.
Resultados en la Vida Adulta:
Inserción laboral: Programas de empleo con apoyo.
Calidad de vida: Está fuertemente ligada a los apoyos recibidos y a la comprensión del entorno.
Independencia variable: Desde vida independiente hasta necesidad de apoyo continuo.