Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enfermedades de la vía biliar, Monserrat Mireily García Nogueron - Coggle…
Enfermedades de la
vía biliar
Colecistitis
aguda
Concepto
Fisiopatología
Clínica
Dolor en hipocondrio derecho, tipo cólico, irradiado a escápula, fiebre, náusea, vómito, signo de Murphy positivo
Laboratorios
Leucocitosis moderada. PFH normales
o ligeramente elevadas.
Imagen
USG: pared vesicular >3 mm, cálculo impactado, líquido perivesicular.
Tratamiento
Antibióticos + colecistectomía laparoscópica temprana (<72 h).
Si alto riesgo → colecistostomía percutánea → estabilización → colecistectomía diferida
Complicaciones
Empiema, gangrena, perforación, absceso hepático
Obstrucción → ↑ presión intraluminal → isquemia de mucosa → inflamación
Inflamación aguda de la vesícula biliar usualmente secundaria a obstrucción del conducto cístico por un cálculo.
Coledocolilitiasis
Concepto
Fisiopatología
Clínica
Dolor tipo biliar persistente, ictericia, coluria, acolia, fiebre ausente.
Laboratorios
Elevación de bilirrubina directa, FA y GGT - patrón colestásico.
Transaminasas discretamente elevadas
Imagen
USG: dilatación del colédoco >6mm
Colangiorresonancia: confirma cálculos
CPRE: diagnóstica y terapéutica
Tratamiento
CPRE terapéutica - extracción del cálculo.
Luego colecistectomía laparoscópica - prevenir recurrencias
Complicaciones
Colangitis, pancreatitis biliar
Cálculo migra desde la vesícula al colédoco → obstrucción parcial o total → colestasis (retención de bilis y bilirrubina conjugada)
Presencia de cálculos en el colédoco, con o sin obstrucción del flujo biliar.
Colangitis
Concepto
Fisiopatología
Clínica
Triada de Charcot: dolor en hipocondrio derecho, fiebre, ictericia. Tétrada de Reynolds: hipotensión y alteración del estado mental.
Laboratorios
Leucocitosis, bilirrubina directa y FA elevadas. Puede haber disfunción orgánica (renal, cardiovascular, etc)
Imagen
USG / TAC / MRCP: dilatación del árbol biliar + obstrucción distal.
Tratamiento
Antibióticos de amplio espectro.
Drenaje biliar urgente CPRE
Colecistectomía diferida tras estabilización
Complicaciones
Shock séptico, abscesos hepáticos,
falla multiórganica
Estasis biliar + sobreinfección bacteriana ascendente → inflamación difusa del árbol biliar.
Infección ascendente de la vía biliar secundaria a obstrucción del colédoco (frecuentemente por cálculo).
Monserrat Mireily García Nogueron