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Abordaje Psicofarmacológico de los Trastornos de la Infancia, Claudia…
Abordaje Psicofarmacológico de los Trastornos de la Infancia
Principios Generales de la Farmacología
Definiciones
Fármaco
Sustancia que produce cambios en la función biológica mediante acciones químicas.
Receptor
Molécula biológica que regula la respuesta del organismo al unirse con el fármaco.
Interacción fármaco-receptor
La forma del fármaco debe encajar con el receptor (modelo "llave-cerradura").
La
quiralidad
influye en la potencia y eficacia del fármaco.
Enlace tipo covalente, electrostático o hidrófobo.
Farmacodinamia
Estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus mecanismos de acción.
Parámetros clave:
Potencia:
concentración necesaria para producir efecto.
Eficacia:
magnitud del efecto máximo.
Farmacocinética
Procesos de:
absorción
distribución
metabolismo
excreción
Estudia los procesos que sufre el fármaco en el organismo.
Variaciones en la respuesta:
Cantidad de fármaco que llega al receptor.
Cambios en el número o función de receptores.
Diferencias genéticas o metabólicas individuales.
Neurofisiología General
Vías neuroquímicas implicadas en los trastornos infantiles:
Vía adrenérgicas:
control de atención, alerta y respuesta al estrés.
Vías dopaminérgicas:
motivación, recompensa, control motor y atención.
Mesocortical:
asociada con la cognición y funciones ejecutivas.
Vía serotoninérgica:
regulación del estado de ánimo, sueño y apetito.
Amígdala:
implicada en la regulación emocional, ansiedad y agresividad.
Antipsicóticos (Neurolépticos)
Clasificación
Antipsicóticos típicos (AT):
Acción antidopaminérgica; eficaces para sóntomas positivos (delirios, alucinaciones, causan más efectos extrapiramidales.
Ejemplos:
Clorpromazina
Flufenazina
Haloperidol
Efectos secundarios:
Rigidez
Temblor
Distonías
Síndrome neuroléptico maligno
Antipsicóticos atípicos (AA):
bloquean receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos, eficaces para síntomas positivos y negativos; menos SEP.
Ejemplos:
Clozapina
Risperidona
Olanzapina
Quetiapina
Aripiprazol
Efectos secundarios:
Sedación
Convulsiones (Clozapina)
Aumento de peso
Usos en infancia:
Trastornos de conducta severos
TEA (manejo de irritabilidad o autoagresión)
TDAH con agresividad
Trastorno Depresivo Mayor en la Infancia
Mecanismo de acción de los antidepresivos
Favorecen la neurogénesis y el crecimiento neuronal.
Restauran el equilibrio neuroendocrino y emocional.
Incrementan los niveles sinápticos de 5-HT y NA.
Aspectos neurobiológicos
Alteraciones en la corteza prefrontal y sistema límbico.
Déficit de serotonina (5-HT) y noradrenalina (NA).
Disminución del volumen del hipocampo.
Disminución del factor neurotrófico BDNF
Menor neuroplasticidad
Clases de antidepresivos más utilizados
ISRS
Fluoxetina
Sertralina
Escitalopram
Primera elección
IRSN
Venlafaxina
Duloxetina
Mejoran energía y concentración
Tricíclicos
Uso limitado por efectos adversos cardiovasculares.
Importancia clínica
Tratar desde el inicio para prevenir recaídas.
La remisión completa protege contra neurodegeneración y recaídas.
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
Síntomas principales
Inatención, hiperactividad e impulsividad.
Dificultades de planificación, memoria de trabajo y autorregulación.
Tratamiento farmacológico
Metilfenidato
Mejora atención y control de impulsos.
Puede causar insomnio, pérdida de apetito, ansiedad.
Inhibe recaptura de dopamina y noradrenalina.
Otros psicoestimulantes
Anfetaminas
Lisdexanfetamina
Alternativas no estimulantes
Atomoxetina
Guanfacina
Bases neurobiológicas
Hipoactividad en corteza prefrontal y cingulado anterior.
Disminución del volumen en cerebelo, cuerpo calloso y ganglios basales.
Alteraciones en vías dopaminérgicas y noradrenérgicas.
Evidencia
Mayor eficacia a corto plazo (primeras 4 semanas).
La terapia combinada (farmacológica + conductual) es más efectiva.
Claudia Mariana Pérez Colin
Diagnóstico e Intervención Psicológica Infantil
4 de octubre de 2025