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Fisiopatología de la Peritonitis - Coggle Diagram
Fisiopatología de la Peritonitis
DEFINICIÓN
Inflamación del peritoneo, la membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y las vísceras.
Puede ser localizada o generalizada, y de origen infeccioso o no infeccioso.
CLASIFICACIÓN GENERAL
1️⃣ Peritonitis primaria (espontánea):
Sin foco infeccioso intraabdominal evidente.
Asociada a ascitis (cirrosis, síndrome nefrótico).
2️⃣ Peritonitis secundaria:
Por perforación o inflamación de vísceras abdominales (apendicitis, úlcera péptica, diverticulitis, trauma).
3️⃣ Peritonitis terciaria:
Infección persistente o recurrente después del tratamiento inicial.
ETIOLOGÍA PRINCIPAL
Bacterias entéricas: E. coli, Klebsiella, Enterococcus, Bacteroides fragilis.
Hongos: Candida spp. (en pacientes inmunodeprimidos o con antibióticos prolongados).
FISIOPATOLOGÍA
1️⃣ Entrada de microorganismos o agentes irritantes al peritoneo
Perforación de víscera hueca → paso de bacterias, bilis, jugos gástricos, heces o enzimas pancreáticas.
En peritonitis primaria → paso hematógeno o transmural de bacterias.
2️⃣ Respuesta inflamatoria peritoneal aguda
Activación de macrófagos y células mesoteliales → liberación de citocinas proinflamatorias (IL-1, IL-6, TNF-α).
Aumento de la permeabilidad capilar → exudado rico en proteínas y células.
Migración de neutrófilos hacia la cavidad peritoneal.
3️⃣ Formación de exudado y fibrina
La fibrina intenta aislar el foco infeccioso (mecanismo defensivo).
Si es eficaz → peritonitis localizada o absceso.
Si falla → difusión de la infección → peritonitis difusa.
CONSECUENCIAS FISIOLÓGICAS
↓ Flujo sanguíneo visceral → hipoxia y necrosis tisular.
↑ Producción de líquido peritoneal → distensión abdominal.
Translocación bacteriana → bacteriemia y sepsis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor abdominal difuso e intenso
Rigidez muscular (“vientre en tabla”)
Fiebre, taquicardia
Fiebre, taquicardia
Náuseas, vómito, íleo paralítico
Signos de shock séptico en casos graves
COMPLICACIONES
Abscesos intraabdominales
Sepsis y choque séptico
Falla multiorgánica
Adherencias intestinales crónicas