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Lesiones Hepáticas Agudas - Coggle Diagram
Lesiones Hepáticas Agudas
DEFINICIÓN
Daño súbito y potencialmente reversible de los hepatocitos
Causado por agentes tóxicos, infecciosos, isquémicos o metabólicos
Se caracteriza por necrosis y disfunción hepática transitoria
TIPOS PRINCIPALES
Hepatitis Aguda (inflamatoria)
Lesión Hepática Tóxica o Medicamentosa
:Lesión Isquémica ("shock hepático")
Lesión por Obstrucción Biliar Aguda
ETIOLOGÍA
Infecciosa (Hepatitis viral aguda)
Virus A, B, C, D, E
Virus Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes simple
Mecanismo: respuesta inmunitaria citotóxica → destrucción hepatocelular
Tóxica / Medicamentosa
Paracetamol (más frecuente)
Antituberculosos, halotano, antibióticos, anticonvulsivos
Plantas o setas (Amanita phalloides)
Alcohol (daño hepático agudo alcohólico)
Isquémica
Hipotensión prolongada o shock
Trombosis de la vena hepática o arteria hepática
Insuficiencia cardíaca derecha severa
FISIOPATOLOGÍA
➡️ Agente agresor → daño directo o mediado por sistema inmune
➡️ Necrosis y apoptosis de hepatocitos
➡️ Liberación de enzimas (AST, ALT) al torrente sanguíneo
➡️ Inflamación y alteración de la arquitectura lobulillar
➡️ ↓ función sintética → coagulopatía, hipoglucemia, encefalopatía
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Malestar general, astenia, anorexia
Náuseas, vómito, dolor en hipocondrio derecho
Ictericia
Coluria y acolia
Hepatomegalia dolorosa
En casos graves: encefalopatía, hemorragias, shock
HALLAZGOS DE LABORATORIO
↑ Transaminasas (AST y ALT > 1000 UI/L en daño severo)
↑ Bilirrubina total y directa
↑ Fosfatasa alcalina y GGT si hay colestasis
↑ INR (disminución de función sintética)
↓ Albúmina y glucosa
DIAGNÓSTICO
Clínico + Laboratorio
Ecografía abdominal (descarta obstrucción biliar o trombosis)
Biopsia hepática en casos dudosos
Detección de tóxicos (paracetamol, drogas, hierbas)
COMPLICACIONES
Insuficiencia hepática aguda
Encefalopatía hepática
Coagulopatía severa
Necrosis hepática masiva
Muerte
Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
PRONÓSTICO
Depende de la causa y extensión del daño
Generalmente reversible si se identifica y elimina la causa
Grave si evoluciona a insuficiencia hepática aguda