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Insuficiencia Hepática Aguda - Coggle Diagram
Insuficiencia Hepática Aguda
DEFINICIÓN
➡️ Síndrome caracterizado por la pérdida rápida y grave de la función hepática
➡️ Ocurre en una persona sin enfermedad hepática previa conocida
➡️ Se desarrolla en menos de 26 semanas desde el inicio del daño hepático
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Encefalopatía hepática de cualquier grado
Tiempo de protrombina prolongado (INR ≥ 1.5)
Ausencia de cirrosis hepática previa
ETIOLOGÍA
Tóxicas: paracetamol (acetaminofén)
Virales: hepatitis A, B, E (fulminante)
Autoinmune: hepatitis autoinmune fulminante
Isquémica: shock, hipotensión prolongada
Metabólicas: enfermedad de Wilson
:Otras: drogas (isoniazida, halotano), setas hepatotóxicas (Amanita phalloides) 🍄
FISIOPATOLOGÍA
1️⃣ Daño masivo de hepatocitos → necrosis hepática
2️⃣ ↓ Síntesis de proteínas (albúmina y factores de coagulación)
3️⃣ Acumulación de toxinas (amonio) → encefalopatía hepática
4️⃣ Disfunción mitocondrial → acidosis metabólica y hipoglucemia
5️⃣ Alteración de la perfusión → edema cerebral y falla multiorgánica
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
➡️ Síntomas iniciales:
Ictericia
Náusea, vómito
Dolor abdominal en hipocondrio derecho
➡️ Síntomas de progresión:
Encefalopatía hepática (confusión, somnolencia, coma)
Hemorragias (por coagulopatía)
Hipoglucemia
Ascitis
Edema cerebral
Hipotensión, falla renal (síndrome hepatorrenal)
CLASIFICACIÓN
Hiperaguda: < 7 días (ej. por paracetamol)
Aguda: 8–28 días
Subaguda: 5–26 semanas
DIAGNÓSTICO
Laboratorio
↑ Transaminasas (AST, ALT > 1000 UI/L)
↑ Bilirrubina
↑ INR (>1.5)
↓ Glucosa y albúmina
↑ Amonio
Imagen
Ecografía hepática (descartar obstrucción biliar o trombosis)
TAC o RMN en casos seleccionados
Otros
Serologías virales
Niveles de paracetamol
Biopsia hepática (rara vez necesaria)
COMPLICACIONES
Encefalopatía hepática grave
Edema cerebral y herniación
Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
Coagulopatía severa
Sepsis y shock séptico
Muerte por falla multiorgánica