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Enfermedad Vascular Mesentérica - Coggle Diagram
Enfermedad Vascular Mesentérica
DEFINICIÓN
Trastorno causado por alteraciones en el flujo sanguíneo de los vasos mesentéricos (arterias o venas) que irrigan el intestino.
Produce isquemia intestinal aguda o crónica según el grado y la duración del compromiso vascular.
CLASIFICACIÓN
1️⃣ Isquemia Mesentérica Aguda (IMA)
Inicio súbito de interrupción del flujo sanguíneo intestinal.
Emergencia médica.
2️⃣ Isquemia Mesentérica Crónica (IMC)
Disminución progresiva del flujo por aterosclerosis.
Cursa con dolor posprandial y pérdida de peso.
3️⃣ Trombosis Venosa Mesentérica (TVM)
Obstrucción del drenaje venoso intestinal → congestión → edema e isquemia.
ETIOLOGÍA
➡️ Isquemia Arterial:
Embolia arterial (50%) → origen cardíaco (fibrilación auricular, IAM, endocarditis).
Trombosis arterial (25%) → placas ateroscleróticas en arteria mesentérica superior.
Vasoespasmo (hipotensión, choque, uso de vasopresores).
➡️ Isquemia Venosa:
Trombosis venosa mesentérica por estados de hipercoagulabilidad (cirrosis, neoplasias, anticonceptivos, trombofilias).
FISIOPATOLOGÍA
↓ Flujo sanguíneo intestinal → hipoxia tisular → necrosis de la mucosa intestinal.
Liberación de mediadores inflamatorios → aumento de la permeabilidad intestinal → sepsis y shock.
En la forma crónica → formación de colaterales pero insuficientes durante la digestión.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
🩸 Isquemia Mesentérica Aguda:
Dolor abdominal intenso, desproporcionado al examen físico
Náusea, vómito, diarrea o rectorragia tardía
Signos de peritonitis en etapas avanzadas
Isquemia Mesentérica Crónica:
Dolor abdominal posprandial (“angina intestinal”)
Pérdida de peso y miedo a comer
Soplo abdominal
Trombosis Venosa Mesentérica:
Dolor abdominal progresivo
Distensión, diarrea o sangrado leve
DIAGNÓSTICO
Angio-TAC (estudio de elección): visualiza oclusión arterial o venosa.
Arteriografía mesentérica: diagnóstico y tratamiento (embolización, vasodilatadores).
Laboratorios: leucocitosis, ↑ lactato, acidosis metabólica.
TRATAMIENTO
➡️ Isquemia Aguda:
Reanimación con líquidos y antibióticos.
Anticoagulación inmediata.
Cirugía urgente: embolectomía, trombectomía o resección intestinal necrótica.
Trombosis venosa: anticoagulación prolongada.
➡️ Isquemia Crónica:
Revascularización (angioplastia o bypass).
Control de factores de riesgo: tabaquismo, dislipidemia, HTA.
COMPLICACIONES
Necrosis intestinal
Peritonitis
Sepsis
Shock hipovolémico o séptico
Insuficiencia intestinal